熊震　阳光辉　黎光强　史海广　朱为禄　谭发展



·病例报告·

肺隐球菌病3例

熊震阳光辉黎光强史海广朱为禄谭发展

肺新型隐球菌病；病例报道

肺隐球菌病是由隐球菌感染引起的一种急性、亚急性或慢性呼吸系统真菌病[1]。我国肺真菌病前5位致病原依次为曲霉菌、念珠菌、隐球菌、孢子菌及毛霉菌[2]。相对于其他肺真菌病而寿，肺隐球菌病患者发病年龄较轻，社区发病多，预后较好。但是隐球菌肺炎在临床中诊断并不多见，王丽芳等[3]对3所医院13年间诊断的65例隐球菌肺炎进行回顾性分析，表明隐球菌肺炎在影像学上表现多样，临床症状相比其他真菌感染症状较轻微，难与肺癌、肺结核、肺曲霉病等疾病相鉴别。我科近期诊断肺隐球菌病3例，现对其临床症状、检验检查、治疗等方面加以分析，旨在为诊治肺隐球菌病提供帮助。

临床资料

病例1：患者男性，36岁，医务人员，既往体健。2013年2月体检发现双上肺占位，考虑结核球。行胸部CT检查提示：双上肺见多个大小不等结节状密度增高影。予自行抗结核治疗2个月。复查胸部CT提示：双上肺结节较前增大，左上肺较大者约1.3 cm×1.5 cm，边缘光整，余肺野及纵膈未见明显异常。行PET/CT检查提示：提示左肺上叶贴近胸膜多发类圆形结节病灶，大者约为1.3 cm×1.5 cm，边缘光整；PET-CT提示病灶区域高代谢反应，考虑淋巴瘤可能。2013年5月行左上肺胸腔镜手术治疗，术中病理提示：隐球菌感染。予大呋康抗隐球菌治疗1周后改用口服氟康唑治疗半年。复查胸部CT提示病灶基本吸收。……