冯筱青，朱文艺，樊　荣，刘　俊，邹　洁，白　倩，王　建

(第三军医大学新桥医院营养科，重庆　400037)



添加鱼油脂肪乳全合一静脉营养对肝功能的影响

冯筱青，朱文艺，樊荣，刘俊，邹洁，白倩，王建

(第三军医大学新桥医院营养科，重庆400037)

目的：了解添加n-3鱼油脂肪乳全合一静脉营养是否可改善肠外营养引起的肝功能损害和胆汁淤积。方法：将100例需要中长期全合一静脉营养支持的患者随机分为2组：对照组50例，使用普通脂肪乳剂250mL；实验组50例，使用普通脂肪乳剂250mL加鱼油脂肪乳剂100mL。输注肠外营养1w后，比较输注前后2组患者血浆转氨酶、胆红素及血浆蛋白水平。结果：肠外营养治疗前后，实验组患者自身对比，血清平均总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均明显降低(P<0.05)。对照组患者自身对比，血清平均ALT、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)均明显升高(P<0.05)。实验组在肠外营养支持后血清平均TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、γ-GT均明显低于对照组(P<0.01)。结论：添加n-3鱼油脂肪乳可改善患者的肝功能损害和胆汁淤积。

鱼油脂肪乳；全合一静脉营养；肝功能；胆汁淤积；肠外营养相关肝病

胃肠道功能因解剖或功能障碍而不能进食时，胃肠外营养(parenteral nutrition，PN)作为患者获得营养的唯一途径，能替代胃肠道提供机体所需要的营养素，明显改善胃肠功能障碍及危重症患者的营养状态，提高生存率[1]。临床上需长期应用PN的疾病较多，如短肠综合征、消化道瘘等，但长期持续应用PN可导致多种不良反应，如败血症、代谢异常、胃肠外营养相关性肝病(parenteral nutrition-associated liver disease，PNALD)等[2]。PNALD的病理学改变主要为肝细胞脂肪变性、胆汁淤积、肝纤维化等，其具体病因及发病机制仍不明确，可能与PN液中的普通脂肪乳剂富含大量n-6多不饱和脂肪酸(n-6 Polyunsaturated fatty acids，n-6 PUFAS)有关，n-6PUFAs可致氧化应激增强、促炎反应和损害胆汁分泌，从而导致PNALD[3-5]。……