殷啸俊　褚媛媛　李霞

[摘要]目的建立较为完善的阴式手术准入标准与风险预测模型，选择合适的患者实施经阴道手术。方法回顾性分析本院2013年1月～2015年5月期间，在我院妇科通过阴式手术，腹腔镜辅助下阴式手术，腹腔镜手术实施的全子宫切除（非脱垂）、卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剥除手术病例共184例，制定经阴道手术的风险预测模型并进行评估。结果风险预测模型评分≤6分是可以经阴道手术的，≤4分经阴道手术是非常安全的。风险预测模型评分≥4分，经腹腔镜手术或者腹腔镜辅助下阴式手术是可行的。结论对拟行阴式手术的患者术前通过手术风险预测模型进行评估，可充分估计手术难度，选择合适的患者进行阴式手术，最大程度的降低手术风险，保障手术安全。

[关键词]经阴道；手术；风险预测；模型

[中图分类号]R737.31 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2016）02-10-04

经阴道手术治疗子宫疾病已有百余年的历史，但其适应症长期局限于子宫脱垂，直到20世纪50年代，改良的阴式手术才在欧美等国家兴起。此后，随着手术技巧的提高、手术器械的改进以及抗生素的应用，阴式手术日渐普及。尽管经阴道手术存在视野小、不能充分了解盆腔情况，操作技能要求高等缺陷，但其仍以创伤小、手术时间短、术中出血少，术后恢复快、体表不留瘢痕等优点，受到临床医师和患者的青睐。根据子宫疾病的不同，目前所开展的阴式手术主要有阴式全子宫切除术，阴道子宫肌瘤剔除术，阴式根治性子宫颈切除术，阴式广泛性全子宫切除术。……