姚计文　王学东　张宇晨



·经验交流·

冠状动脉粥样硬化性心脏病伴2型糖尿病患者血清糖化血红蛋白水平与冠状动脉侧支循环的关系

姚计文王学东张宇晨

2型糖尿病是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)病变的独立危险因素之一，血糖调节异常是促进冠状动脉(冠脉)病变发展的重要原因[1-3]，本研究主要探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与冠脉侧支循环的关系。

1　对象与方法

1.1研究对象

选择2014年6月至2014年12月在北京安贞医院经冠脉造影诊断为冠心病，并伴有2型糖尿病的患者60例，年龄27～87岁，平均(61.78±5.66)岁；糖尿病病程平均(6.42±4.13)年。排除有恶性肿瘤、急性感染和严重器官功能不全的患者。所有患者均知情同意参加研究。

根据冠脉造影结果，以左前降支、左回旋支、右冠脉中的一支狭窄超过50%为单支病变；有两支狭窄超过50%为两支病变，左冠脉主干狭窄视为两支病变；有三支及以上的狭窄超过50%为多支病变。

根据Rentrop标准评估冠脉侧支循环状况[4]。0级：无侧支血管；1级：侧支显影不良或仅见分支显影；2级：侧支显影至闭塞远端血管，充盈速度缓慢；3级：侧支显影迅速清晰且远端血管显影较好。将患者分为侧支不佳组(0～1级)和侧支良好组(2～3级)。

1.2血清HbA1c检测

按标准采集标本，采用Sysmex系列CA-1500全自动生化分析仪器检测HbA1c水平，试剂由 Dade Behring公司生产。

1.3统计学分析

采用SPSS16.0统计软件，用单因素方差分析和LSD-t法比较多组间差异；血清中HbA1c含量与冠脉Rentrop评级的相关性分析用Pearson直线相关；以受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HbA1c判断糖尿病冠脉侧支不佳的敏感性和特异性；……