朱　灏　任晓敏　潘道蓉　庞　思　田乃亮　张瑶俊



经导管主动脉瓣置换术后心肌损伤的荟萃分析

朱灏任晓敏潘道蓉庞思田乃亮张瑶俊

目的：系统评价经导管主动脉瓣置换术后心肌损伤的发生率及预测因子。方法：全面检索PubMed、Springer、Elsevier-SDOL、EMbase、SSCI、CNKI、VIP、中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统，收集2009年1月至2015年11月发表的主动脉瓣置换术后心肌损伤的研究文献。利用疾病患病率或发病率质量准则评价文献质量，运用Comprehensive Meta-Analysis 2.0软件进行荟萃分析。结果：最终纳入9个研究，均为非随机对照研究，共包含2 423例接受经导管主动脉瓣膜置换术的严重主动脉瓣狭窄患者。术后心肌损伤的总体发生率为20.5%(95%CI:18.5～22.7)。经导管主动脉瓣膜置换术后发生心肌损伤的独立预测因子包括：经心尖途径、早期手术经验不足、瓣膜栓塞或需要置入第2个瓣膜、大出血或致命性出血、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、手术时间、术前存在肾功能不全。结论：经导管主动脉瓣置换术后心肌损伤的总体发生率高达20.5%，可能对预后产生不良影响，应当针对其预测因子进行早期干预以改善患者预后。

经导管主动脉瓣置换术；心肌损伤；预测因子；荟萃分析

严重主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement，TAVR)术后的临床转归已得到明显改善，目前全世界已有超过80 000例接受该手术治疗的患者，为有外科手术禁忌的高龄患者带来了福音[1]。2014年，美国针对CoreValve瓣膜的关键试验(Pivotal Trial)[2]首次表明，TAVR在外科手术风险升高的严重主动脉瓣狭窄患者中疗效优于外科瓣膜置换术，明显降低了患者的1年死亡率(14.2%对19.1%)。……