急性等容血液稀释对体外循环术后凝血功能的影响

2016-09-19袁从虎张亚军宋建祥于广东

国际心血管病杂志 2016年4期

袁从虎　张亚军　钱　静　宋建祥　于广东

·临床研究·

急性等容血液稀释对体外循环术后凝血功能的影响

袁从虎张亚军钱静宋建祥于广东

目的：探讨急性等容血液稀释(ANH)对体外循环下心脏直视手术患者凝血功能的影响。方法：选择在体外循环下行心脏直视手术的患者64例，随机分为ANH组(n=30)和非ANH组 (n=34)，观察两组患者手术前后凝血功能和血常规指标，并记录术中出血量及输液量。结果：与术前相比，两组患者术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT) 均较术前明显延长，纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)均较术前明显降低，但两组间PT、APTT、TT、Hb、Hct变化无统计学差异；与非ANH组相比，ANH组患者术后FIB和PLT降低更加明显(P<0.05)。两组患者术中失血量无统计学差异。结论：体外循环心脏直视手术患者应用ANH时对凝血功能影响轻微，且术中失血量无明显增加。

急性等容血液稀释；体外循环术；凝血功能；红细胞压积

急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)是在诱导麻醉后，根据患者的红细胞压积、体质量及估计失血量，由静脉或动脉抽取一定量的血液，同时由另一条静脉通路输入与采血量等量的胶体液，维持患者血容量稳定[1]。在手术中或术后出现输血指征时可将经ANH获得的自体血回输给患者。ANH是一种安全的血液保留技术，可减少库血的使用及相关并发症[2-3]。然而，血液稀释本身及替代液体对机体凝血功能是否存在影响尚不清楚。本研究以体外循环心脏直视手术中应用ANH的患者为研究对象，探讨ANH对凝血功能的影响及安全性。