谢　赟　郜俊清　刘奇良　严鹏勇　张文全　徐佑龙　王明瑜　刘宗军



去肾交感神经术对猪急性心肌梗死后心功能及心室重构的影响

谢赟郜俊清刘奇良严鹏勇张文全徐佑龙王明瑜刘宗军

目的：探讨去肾交感神经术(renal sympathetic denervation，RDN)对急性心肌梗死(AMI)后心功能及心室重构的影响。方法：微球栓塞前降支中远端构建AMI猪模型。实验分组为：对照组，建模后未接受RDN(n=10)；RDN组，建模后1周接受RDN(n=10)。建模后1周(RDN前)及建模后4周对两组猪利用超声心动图检测左心功能和左心室大小，并检测相关血清学指标。 结果：建模后4周，与对照组相比，RDN组的左室射血分数(EF)明显升高[(55.34±7.12)%对(50.52±2.23)%，P=0.035]，左室收缩末期内径(LVESD)明显减小[(24.43±2.23) mm对(29.33±3.53) mm，P=0.020]；与自身RDN治疗前比较，RDN组EF[(55.34±7.12)%对(49.23±4.58)%，P=0.034]和E/A(0.93±0.24对0.85±0.10，P=0.048)明显升高，LVESD明显减小[(24.43±2.23) mm对(26.55±2.11) mm，P=0.048]； RDN组的去甲肾上腺素[(247.31±103.13) ng/L对(337.90±60.33) ng/L，P<0.05]和肾素[(414.92±202.40) ng/L对(587.54±235.62) ng/L,P<0.05)]水平显著低于对照组。结论：RDN可以提高猪AMI后的左心收缩功能，改善心室重构。

去肾交感神经；急性心肌梗死；心室重构；心功能

我国急性心肌梗死(AMI)发病率逐年升高，2010年我国约有800万心肌梗死患者，2030年将达到2300万。心肌梗死后存活的患者，在以后10年间每年有2%的患者会发生心力衰竭(心衰)，5年存活率低于50%[1]。目前认为，心衰是以心脏泵血功能障碍与代偿性激活的神经体液因子相互作用为特征的临床综合征[2]。在心肌梗死致心力衰竭的机制中，交感神经激活是主要原因。

经导管去肾交感神经术(renal sympathetic denervation，RDN)可以通过阻断肾脏传入及传出神经，抑制交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的过度激活，改善心功能和心室重构[3]。本研究通过对AMI猪模型进行RDN，探讨其对心肌梗死后心功能和心室重构的影响。

1　对象和方法

1.1研究对象