李少珂 朱方涛 王立成 王海彦 边涛 蔡逸群 左龙

临床研究

食管超声在室间隔缺损修补术中的应用体会

李少珂 朱方涛 王立成 王海彦 边涛 蔡逸群 左龙

目的 探讨经食管超声心动图在室间隔缺损修补术中的应用价值与经验。方法 2012年3月至2013年9月，我院先天性心脏病矫治术中共有259例应用食管超声心动图，其中复杂型先心病57例（房室间隔缺损6例、法洛四联症33例、右心室双出口3例、大动脉转位5例、肺动脉闭锁9例、主动脉弓中断1例），单纯VSD 202例。记录术后残余分流发生率，残余分流的位置、大小、分流速度。结果 ①术中食管超声发现14例残余分流，术后复查新发现残余分流1例，共15例。②术中使用食管超声后，术后1周残余分流发生率为1.56%，术后3个月残余分流发生率0.79%。结论 ①术中使用食管超声能够明显减少术后残余分流发生率。②术中食管超声发现的残余分流直径≤2mm且左向右分流流速＜3 m/s者，不需要二次手术。

经食管超声心动图； 室间隔缺损； 残余分流

室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是最常见的先天畸形。VSD修补的残余分流发生率在2%～36%。经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）是将超声探头置入食管内，便于心脏手术中进行超声监测与评价。我们将在VSD的修补过程中TEE的使用经验加以总结。

1 对象与方法

1.1 病例选择与分组 2012年3月至2013年9月，我科共有259例行VSD修补的患者在术中应用TEE评估手术效果，其中复杂型先天性心脏病57例（房室间隔缺损6例、法洛四联症33例、右心室双出口3例、大动脉转位5例、肺动脉闭锁9例、主动脉弓中断1例），单纯VSD 202例（同期二尖瓣成形4例），年龄0.25～54.00（5.59±5.44）岁，体重3.1～63.0（20.43±14.38）kg。……