陆敏 周建龙 金骁琦 盛晓东 范韬

临床研究

右心室流出道起搏电极定位的心电图研究

陆敏 周建龙 金骁琦 盛晓东 范韬

目的 探讨右心室流出道起搏的电极放射影像定位与心电图特点对确定起搏导线植入位置的临床意义。方法 选取扬州大学医学院附属常熟医院心内科过去6年间植入DDD永久起搏器的缓慢性窦房结功能失调或Ⅱ°以上房室传导阻滞患者，采用主动固定螺旋电极行右室流出道起搏，根据室间隔起搏的部位不同分为高位、中位、低位组。评价不同部位起搏患者术中12导联心电图特征，包括QRS波形态、时限及振幅。结果 符合入选标准且完成起搏器植入的患者共计98例，中间隔起搏QRS波时限最短（139±21）ms，较之高位间隔起搏有差异。间隔部起搏位置升高，胸前导联R/S移行越靠前。下壁导联R波振幅与间隔部起搏位置存在相关。结论 右心室流出道起搏术中心电图分析对室间隔起搏电极定位有实用性意义。

流出道起搏； 室间隔起搏； 心电图

右室心尖部（RVA）起搏作为经典的起搏位置，虽然有操作简便、容易到位、脱位率低等优点，但随访研究证实其改变了心室激动顺序，引起心室电、机械活动不同步，损害左室功能，引发心力衰竭、心房颤动等[1]。右室流出道间隔部作为心脏正常激动顺序中最先激动的部位，目前成为起搏研究的热点[2]。但是相关研究结果存在差异性，同时术中通过X线来判断流出道间隔部电极部位受到一定的限制。心电图作为一种操作简便又安全经济的检查手段，可作为对心室电极植入位置进行系统判断的工具，为心内科医师的临床工作提供支持。……