范军 韩昊 徐新娜 赵兴山 郝志华

临床研究

血压变异性与稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度的相关性研究

范军 韩昊 徐新娜 赵兴山 郝志华

目的 探讨血压变异性与稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度的相关性。方法 2011年7月到2015年2月选择在北京积水潭医院进行诊治的稳定型心绞痛患者80例，其中单支病变组50例、双支病变组20例、三支病变组10例；同期在我院住院的疑诊冠心病，经冠脉造影证实非冠心病患者32例作为对照组。所有患者都进行了常规指标调查、血压变异性监测和冠状动脉病变程度判断，同时进行了相关性分析及危险因素分析。结果 三支病变组、双支病变组、单支病变组和对照组Gensini积分分别为（67.43± 12.24）分、（42.32±12.49）分、（21.24±12.78）分和（6.67±2.45）分，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。冠脉病变组的24 h收缩压（24 h SBP）、24 h舒张压（24 h DBP）和24 h平均脉压（24 h PP）值均明显高于对照组（P<0.05），且随着狭窄支数的增多血压变异性逐渐增大（P<0.05）。Spearman相关分析显示，稳定型心绞痛患者24 h SBP、24 h DBP和24 h PP均与Gensini积分存在显著正相关（r=0.233，0.193，0.313，P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果表明，24 h SBP、24 h DBP、24 h PP对冠脉狭度程度有独立的预测价值（P<0.05）。结论 稳定型心绞痛患者多表现为血压变异性大，且与冠状动脉病变程度存在明显的相关性，血压变异性也可能是冠状动脉病变发生发展的独立预测指标。

血压变异性； 稳定型心绞痛； 冠状动脉病变程度； 相关性

稳定型心绞痛是在冠状动脉病变的基础上相应心肌血流严重减少甚至中断所致。稳定型心绞痛的病程比较长，可致严重心律失常、心力衰竭甚至猝死[1,2]。相关临床试验证明血压水平与心绞痛的发病率呈线性相关，降压治疗能显著降低其发病率[3]。血压是不断变化的。血压变异性（blood pressure variability，BPV）表示血压在一定时间内波动的程度[4]。正常的血压变异性对适应机体的活动、保护心脑血管有着重要意义。血压的变异除了血压的昼夜节律，还包括血压较快的、骤然的、短期持续的变化。相关研究表明，血压变异性独立于24 h平均血压，与血管、肾脏、心脏等靶器官损害的严重性及进展密切相关，波动性比较大的血压变异性可以增加心血管事件的死亡率，同时也使心肌梗死、脑梗死的患病率明显升高[5,6]。……