吴娜琼 李小林 郭远林 朱成刚 高莹 刘庚 孙静 董倩 李建军

临床研究

高密度脂蛋白胆固醇水平与PCI围术期心肌损伤的相关性研究

吴娜琼 李小林 郭远林 朱成刚 高莹 刘庚 孙静 董倩 李建军

目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与LDL-C已达标患者择期PCI术后心肌损伤的相关性。方法 连续入选2529例于2010年12月至2012年12月在阜外医院血脂中心住院，既往4周内未发生急性心肌梗死，PCI术前肌钙蛋白I（cTnI）水平正常，而LDL-C水平已达标（LDL-C＜70 mg/dl）患者HDL-C与PCI术后心肌损伤之间的相关性。结果 HDL-C水平不能预测PCI术后心肌损伤的发生。但对于LDL-C＜70 mg/dl的患者亚组，HDL-C每升高1 mg/dl，PCI术后cTnI升高＞1倍正常上限的风险下降3%（OR=0.97，95%CI 0.95～0.97，P=0.004），PCI术后cTnI升高＞3倍正常上限的风险下降3%（OR=0.97，95%CI 0.95～0.97，P=0.022），PCI术后cTnI升高＞5倍正常上限的风险下降3%（OR=0.97，95%CI 0.95～0.97，P= 0.017）。结论 较高的HDL-C水平可降低LDL-C已达标患者择期PCI术后心肌损伤的发生风险。

高密度脂蛋白胆固醇； 低密度脂蛋白胆固醇； 经皮冠状动脉成形术； 围术期心肌损伤

流行病学资料证实，低水平的HDL-C是心血管疾病的强独立预测因子[1]。不过，HDL-C与LDL-C之间的临床相互作用，尤其是HDL-C在已接受他汀类药物治疗或者LDL-C水平很低的患者中是否还存在预测价值尚不清楚。在LDL-C＜70 mg/dl的患者中HDL-C水平较低的情况很常见。由于HDL-C对于LDL-C已经达标患者存在的残余风险是一项潜在的治疗靶点，所以，有必要对HDL-C水平与LDL-C已经很低水平的患者存在的心血管风险之间的相关性进行研究。

PCI术后常常伴有心肌标记物升高（称之为PCI术后心肌损伤），尤其是应用高敏肌钙蛋白的方法[2]。大量研究表明，术后肌钙蛋白升高与不良预后相关[3]。……