王常禄 高兰婷 吕长兴 朱蕾 方文涛

胸腺肿瘤是一种起源于胸腺上皮细胞的罕见肿瘤，其在人群中的发病率约为0.13/100,000[1]。对于肿瘤处于早期的患者，以手术治疗为主，其10年生存率约为71%-100%[2]。而对于IV期以上的病变，则以全身化疗为治疗的基础。对于局部晚期的胸腺肿瘤，往往先行诱导的化/放疗，待肿瘤退缩后再行手术切除，这是因为完整的手术切除已被认为是影响生存的最主要的预后因素[3]。然而在实际临床工作中，总会遇到无法手术切除的情况，比如肿块广泛侵及临近的重要器官，或心肺功能较差，无法耐受手术。对于这类患者，至今没有一个公认的优化方案。因为该病的低发病率，也很少有研究去比较不同的非手术治疗方案在这类患者中疗效及安全性的优劣。这里，我们回顾性分析了42例该类患者，在10年的时间内，在单一治疗中心内的治疗经过，希望对这一类难治性肿瘤在制定优化方案上提供帮助。

1 对象和方法

1.1 研究对象 自2000年10月至2010年12月61例胸腺肿瘤患者在上海市胸科医院放疗科接受了根治性放疗（radiotherapy, RT）、序贯化放疗（sequential chemoradiation, SCRT）以及同步放化疗（concurrent chemoradiation,CCRT）。其中42例患者被纳入本研究。纳入标准如下：①治疗前经组织学病理证实为胸腺肿瘤；②根据影像资料判断为侵袭性III期病变；③IV期病变需满足如下条件：肿瘤旁的胸膜结节转移或淋巴结肿大，即所有可见病灶均可以包括在一个合理的照射野范围内；④没有远处器官的转移。所有患者的信息通过病例回顾及电话随访获得。……