胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响

2016-08-26谷志涛傅剑华沈毅魏煜程谭黎杰张鹏韩泳涛陈椿张仁泉李印陈克能陈和忠刘永煜崔有斌王允庞烈文于振涛周鑫明柳阳春刘媛方文涛中国胸腺肿瘤协作组成员

中国肺癌杂志 2016年7期

谷志涛傅剑华沈毅魏煜程谭黎杰张鹏韩泳涛陈椿张仁泉李印陈克能陈和忠刘永煜崔有斌王允庞烈文于振涛周鑫明柳阳春刘媛方文涛中国胸腺肿瘤协作组成员

手术切除是目前治疗胸腺上皮肿瘤的主要手段。由于所有的胸腺上皮肿瘤都具有一定的恶性生物学行为，且术中判断肿瘤包膜是否完整具有一定的困难，手术时应完整切除肿瘤及其周围的胸腺、脂肪组织而不是单纯将肿瘤剥离出去[1]。但对于胸腺切除的程度目前尚未达成共识[2-4]。虽然有研究证明胸腺切除可以降低术后新发重症肌无力（myasthenia gravis, MG）的几率以及局部复发率[5,6]，但也有学者认为对于那些无外侵及无合并MG胸腺瘤患者，胸腺瘤切除也可以达到同样的治疗效果[2,3]。随着目前计算机断层扫描（computed tomography, CT）筛查肺癌的开展，越来越多的早期的胸腺瘤也被检查出，且随着近年来胸腔镜技术的开展也使得越来越多的患者接受了胸腔镜下胸腺瘤切除术[7]。尽管有一些单中心研究证明胸腺切除和胸腺瘤切除治疗胸腺肿瘤在无病生存率上没有差异，但这些研究的随访时间相对较短[2,3]。鉴于胸腺肿瘤发病率较低，生长缓慢，目前仍需要一个多中心、大样本量的研究证明手术切除范围对于胸腺肿瘤患者预后的影响。本研究拟利用中国胸腺肿瘤协作组（Chinese Alliance for Research in Thymomas, ChART）胸腺肿瘤回顾性数据库，通过对比Masaoka I期/II期肿瘤手术结果的差异，探讨胸腺切除范围的不同对早期胸腺肿瘤预后的影响。