李勇+李晓辉+王培+施巩宁+马红兵

【摘要】 目的 探讨分析选择性颈胸腹三野琳巴结清扫在胸段食管癌治疗中的临床疗效， 并总结相关临床经验。方法 61例胸段食管癌患者， 住院期间均行食管癌根治术， 术中采取选择性颈胸腹三野淋巴结清扫。术后随访6～66个月， 统计患者生存率及围手术期并发症情况。结果 术中共发现淋巴结转移56例（91.8%）， 共清扫淋巴结1592枚（26.1枚/例）；经病理学证实已发生转移的淋巴结316枚（19.8%）。胸部淋巴结转移51例（83.6%）， 其中胸上段18例（72.0%， 18/25）， 胸中段25例（96.2%， 25/26）， 胸下段8例（80.0%， 8/10）， 各胸段转移率比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者术后吻合口瘘、神经损伤等并发症发生率为24.6%（15/61）。至随访结束， 死亡27例（44.3%）， 复发6例（9.8%）， 存活≥5年者5例（8.2%）， 存活≥3年且<5年者11例（18.0%）， 存活≥1年且<3年者23例（37.7%）。结论 对于胸段食管癌， 采用选择性三野淋巴结清扫根治术可提高临床疗效， 减少病灶局部复发， 且并不明显增加围手术期并发症。

【关键词】 食管癌；胸段；选择性三野琳巴结清扫；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.043

食管癌是目前我国最为常见的恶性肿瘤之一[1]， 其中胸段食管癌较为常见。对于早中期食管癌而言， 外科手术是行之有效的治疗方案， 可彻底清除病灶组织， 缓解或消除患者临床症状。但食管癌较易发生淋巴结转移， 术后经淋巴转移复发是临床处理难题[2]。本研究在胸段食管癌根治术中采用颈胸腹三野淋巴结清扫进行治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2009年10月～2014年10月本院收治的胸段食管癌患者61例， 其中男38例， 女23例；年龄37～72岁， 平均年龄（58.7±5.2）岁；病灶大小：>5 cm者9例， 3～5 cm者42例， <3 cm者10例。

1. 2 纳入标准 ①经胃镜活检病理诊断为食管癌；②经CT等影像学检查未见远处器官转移；③彩色多普勒超声检查见任一淋巴结短径>5 mm；④CT检查见锁骨上、颈内静脉旁以及气管食管沟内存在直径>10 mm的结节阴影；⑤……