廖小文+牛道立

【摘要】 目的 比较早期乳腺癌保乳术后野中野三维适形放疗与双切线野三维适形放疗的剂量学差异。方法 10例早期乳腺癌保乳术后患者， 分别设计双切线野三维适形放疗（双切线野组）与野中野三维适形放疗（野中野组）两组放疗计划。比较两组靶区剂量分布的均匀性、适形度以及全肺、心脏受量的差异。结果 野中野组中全乳靶区剂量分布中的最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmean）、均匀指数（HI）、适形指数（CI）指标均优于双切线野组（P<0.05）；野中野组全肺受量V5、Dmean分别为（19.19±4.83）%、（544.33±140.38）cGy， 均低于双切线野组的（24.38±4.84）%、（673.38±141.89）cGy（P<0.05）；野中野组心脏受量V20、V40、Dmean均低于双切线野组（P<0.05）。结论 野中野三维适形放疗可有效改善早期乳腺癌保乳术后全乳靶区剂量分布的适形度和均匀性， 同时不增加肺和心脏的受照剂量。

【关键词】 乳腺癌；保乳术后；双切线野； 野中野；三维适形放疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.013

【Abstract】 Objective To compare dosimetric difference between field-in-field three-dimensional conformal radiation therapy and bitangent field three-dimensional conformal radiation therapy after breast conserving surgery for early breast cancer. Methods Bitangent field three-dimensional conformal radiation therapy （bitangent field group） and field-in-field three-dimensional conformal radiation therapy （field-in-field group） were respectively applied after breast conserving surgery for 10 early breast cancer patients. Comparison was made on homogeneity of target dose distribution， conformation degree， whole lung and heart exposure dose between the two groups. Results Field-in-field model had all better maximum dose （Dmax）， mean dose （Dmean）， homogeneity index （HI）， and conformation index （CI） than bitangent field model （P<0.05）. Field-in-field model had lower whole lung exposure dose V5 and Dmean as （19.19±4.83） % and （544.33±140.38） cGy than （24.38±4.84） % and （673.38±141.89） cGy of bitangent field model （P<0.05）， and its heart exposure dose V20， V40 and Dmean were all lower than bitangent field model （P<0.05）. Conclusion Field-in-field three-dimensional conformal radiation therapy can effectively improve conformation degree and homogeneity after breast conserving surgery for early breast cancer， without increased lung and heart exposure dose.

【Key words】 Breast cancer； Breast conserving surgery； Bitangent field； Field-in-field； Three-dimensional conformal radiation therapy

全乳照射+瘤床靶区补量照射为目前早期乳腺癌保乳术后放射治疗的标准模式， 可获得与根治术相当的长期局部控制率和生存率， 同时保存了患者接近正常的乳房形态[1]。目前乳腺癌应用最为广泛的放疗技术为三维适形放疗， 本研究拟分析双切线野与野中野两种放疗技术在乳腺癌放疗中的剂量学差异。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本科2013年4～5月收治的10例乳腺癌保乳术后行全乳放疗的患者（其中， 左侧乳腺癌6例， 右侧乳腺癌4例）作为研究对象。

1. 2 定位 采用Philips公司85 cm大孔径CT模拟定位机定位。

1. 3 靶区勾画及计划设计 根据ICRU第50、62号报告勾画放疗靶区及全肺、心脏等危及器官。全乳靶区处方剂量为50 Gy， 2 Gy/次， 5次/周。95%处方剂量覆盖95%计划靶区（PTV）体积。每例患者分别制订两套放疗计划。双切线野三维适形放疗计划（双切线野组）采用传统双切线照射野加用楔形板照射技术；……