靳雅楠,张　焱,程敬亮,王莹莹

郑州大学第一附属医院磁共振室 郑州 450052



DCE-MRI及DWI在鉴别乳腺良、恶性病变中的价值

靳雅楠,张焱#,程敬亮,王莹莹

郑州大学第一附属医院磁共振室 郑州 450052

摘要目的：探讨动态增强MRI(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)在乳腺良、恶性病变鉴别诊断中的价值。方法：对85例乳腺病变患者行乳腺MRI动态增强及DWI扫描，经后处理获得:时间-信号强度(TIC)曲线类型、达峰时间(Tmax)、早期强化率(EER)、峰值强化率(PER)、信号增强比(SER)、峰值(SImax)及表观扩散系数(ADC)。结果：良性病变62个，恶性病变34个，良性病变的Tmax、PER、SImax、ADC值显著高于恶性病变(P<0.05)，良性病变的SER显著低于恶性病变(P<0.05)，良、恶性病变EER差异无统计学意义(P=0.869)；良性病变以Ⅰ型曲线为主(45/62)，恶性病变以Ⅱ型和Ⅲ型曲线为主(27/34),TIC曲线类型在良、恶性病变中差异有统计学意义(P<0.05)；ADC鉴别乳腺良、恶性病变的诊断效能最高(AUC=0.898)。结论：DCE-MRI及DWI对鉴别乳腺病变的良、恶性病变有重要价值。

动态增强MRI(DCE-MRI)可以反映病变血流动力学特征及病灶内微血管分布情况，而扩散加权成像(DWI)可以无创地检测活体组织中水分子无规则热运动，间接反映了组织内微观结构的变化。作者对乳腺动态增强的半定量参数及DWI的ADC值进行分析，评价其在乳腺良、恶性病变鉴别诊断的价值。

1资料与方法

1.1一般资料收集郑州大学第一附属医院2015年1月至9月行MRI动态增强扫描的85例(共96个病灶)乳腺病变的患者资料，患者均为女性，年龄11～82岁，中位年龄41岁，所有病例均在MRI检查1周内获得病理结果。

1.2设备与方法采用GE Discovery 750 3.0 T超导型磁共振，8通道乳腺专用相控线圈，患者俯卧位，足先进。①MRI平扫参数。轴位T1WI:TR/TE 640 ms/7.6 ms，FOV 320 mm×320 mm，矩阵512×512，层厚/层间距4 mm/1 mm，轴位脂肪抑制T2WI:TR/TE 2 587 ms/85 ms，FOV 320 mm×320 mm，矩阵512×512，层厚/层间距4 mm/1 mm。DWI:b=0 s/mm2和800 s/mm2，TR/TE 3 600 ms/76 ms，FOV 320 mm×320 mm，矩阵256×256，层厚/层间距4 mm/1 mm，NEX(激励次数)=4。②DCE-MRI。轴位容积成像序列Vibrant：TR/TE 3.9 ms/1.7 ms，FOV 360 mm×360 mm，矩阵512×512，层厚/层间距1.4 mm/1 mm。蒙片扫描结束后，采用高压注射器以2.0 mL/s流速经肘静脉注射Gd-DTPA(钆喷替酸葡甲胺)，剂量为0.1 mmol/kg，注射后追加20 mL生理盐水冲管，延迟20 s后启动动态扫描，再扫描5个时相，每个时相扫描时间为59 s。……