高　佳，郝燕燕，杨　鑫，孟　佳

郑州大学第一附属医院眼科 郑州 450052



原发性闭角型青光眼两种术式临床疗效的比较

高佳，郝燕燕#，杨鑫，孟佳

郑州大学第一附属医院眼科 郑州 450052

关键词闭角型青光眼；小梁切除术；人工晶体植入术

青光眼是全球第二大致盲眼病，有报道[1]称至2020年，全球的青光眼患者将增至7 800万人。我国也是青光眼高发国家，且目前的发病类型仍以原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma, PACG)为主。手术是治疗PACG的主要方法，其中小梁切除术和青白联合术在临床上的应用最为广泛；这两种术式均属于滤过泡依赖型，因此滤过泡瘢痕化、包裹、渗漏等问题均可导致手术失败。该研究针对滤过泡瘢痕等导致手术失败的问题，在两种手术中均联合应用生物羊膜和丝裂霉素C(mitomycin C, MMC)，并比较两种术式的疗效及并发症，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料收集2013年12月至2014年12月郑州大学第一附属医院眼科收治的视力<0.5、房角关闭≥180°、需两种及以上降眼压药物且眼压≥2.793 kPa或视神经损害持续进行的PACG患者52例(65眼)，其中男23例，女29例；年龄40～78(60.8±9.4)岁；52例中急性闭角型青光眼24例(28眼)，慢性闭角型青光眼28例(37眼)。根据手术方式分为2组：复合式小梁切除术组(简称小梁切除术组,A组)28例34眼(男13例、女15例)，复合式小梁切除术联合超声乳化白内障吸除+晶体囊袋折叠式人工晶体植入术组(简称联合术组，B组)24例31眼(男11例、女13例)。2组患者年龄、性别分布差异无统计学意义。

1.2术前准备术前局部或全身应用降眼压药物使术前眼压≤3.990 kPa；如眼压始终>3.990 kPa，常规术前30 min输注甘露醇或行前房穿刺术。术中移植羊膜B型购自江西瑞济公司，规格：厚度0.10～0.30 mm，面积15 mm×15 mm。

1.3手术方法2组手术均由同一位医师完成，采用表面麻醉联合球后麻醉。A组：常规术前缩瞳，作以角膜缘为基底的结膜瓣，12:00方向作以角巩膜缘为基底的4 mm×3 mm梯形巩膜瓣，将浸润有0.2 g/L MMC的棉片置于巩膜瓣下2 min后去除棉片，立即用150 mL生理盐水冲洗巩膜瓣及周围组织；在深层巩膜切除2 mm×1 mm小梁组织，并于相应处行虹膜根切，虹膜复位后，取相应大小复水生物羊膜置于巩膜瓣下，10-0丝线缝合羊膜及巩膜瓣4针，间断缝合结膜瓣，查前房及滤过可，球结膜下注射地塞米松2.5 mg+庆大霉素注射液2万U。B……