陈　楠，朱耀斌，张伟华，罗　鸿，马　宁，刘东海，张　新，乔晨晖

郑州大学第一附属医院心血管外科 郑州 450052#通信作者，男，1961年9月生，博士,教授，主任医师，研究方向：心脏大血管外科基础及临床应用，E-mail:qchenhui@hotmail.com



风湿性二尖瓣狭窄并发肺动脉高压患者二尖瓣置换术后早期临床转归分析

陈楠，朱耀斌，张伟华，罗鸿，马宁，刘东海，张新，乔晨晖#

郑州大学第一附属医院心血管外科 郑州 450052#通信作者，男，1961年9月生，博士,教授，主任医师，研究方向：心脏大血管外科基础及临床应用，E-mail:qchenhui@hotmail.com

摘要目的：分析风湿性二尖瓣狭窄患者二尖瓣置换术后的早期临床转归。方法：回顾分析128例因风湿性二尖瓣狭窄行二尖瓣置换术患者的临床资料，根据心脏彩超估测的肺动脉收缩压(SPAP)结果分为A组(30 mmHg≤SPAP<50 mmHg, n=70)和B组(SPAP≥50 mmHg，n=58)，比较2组一般资料、手术相关资料、围手术期结果及早期随访结果。结果：2组间除SPAP、肺功能及右心室内径外，其余术前指标差异均无统计学意义。围手术期死亡5例，A组2例，B组3例。术后机械通气时间及ICU治疗时间B组均大于A组(P均<0.05)。术后2组患者SPAP均较术前下降(P均<0.05)。术后6个月复查心脏彩超显示2组病例人工瓣膜功能良好；A组SPAP升高至术前水平或以上患者2例，B组11例，2组相比，差异有统计学意义(χ2=7.644，P=0.006)。结论：二尖瓣狭窄患者的术前肺动脉压高增加了术后复发肺动脉高压的风险，早期临床转归也相对较差。

肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)是风湿性二尖瓣狭窄常见的并发症。通过右心导管检查发现，二尖瓣狭窄引起的最明显的血流动力学改变是肺动脉压升高[1]。二尖瓣狭窄可导致慢性肺淤血，引起功能性肺小动脉痉挛，逐渐进展为肺小动脉器质性狭窄、肺血管重构导致肺血管阻力和压力产生不可逆变化，此类患者术前肺循环的血流动力学状态与二尖瓣置换术后早期心肺功能恢复有直接关系。现回顾性分析128例并发肺动脉高压的风湿性二尖瓣狭窄患者二尖瓣置换术后的早期临床转归，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2013年4月至2015年3月间郑州大学第一附属医院心外二科收治的128例风湿性二尖瓣狭窄并发肺动脉高压患者行二尖瓣置换术的临床资料，排除双瓣置换术、同期行冠脉搭桥术及二次瓣膜置换术者。……