薛翠青



BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

薛翠青

【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭应用BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗的效果。方法 比较常规药物（对照组，n=40）与BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂（研究组，n=50）治疗的效果。结果 研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），同时治疗后PaO2与PaCO2改善更明显（P＜0.05）。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采取BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗效果显著。

【关键词】COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；BiPAP呼吸机；呼吸兴奋剂

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于常见疾病，而且多数患者合并Ⅱ型呼吸衰竭，且合并者死亡率较高［1］，需加强重视。常规治疗如持续低流量吸氧、通畅气道、抗感染、改善通气等有一定效果，但难以让人满意。随着呼吸机技术逐渐成熟，BiPAP呼吸机在本病中逐渐应用起来，而一些研究认为将呼吸机与呼吸兴奋剂联合治疗COPD合并Ⅱ型糖尿病可取得不错效果，我院实施了研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

纳入本次研究的对象共计90例，全部为2014年4月～2016 年4月我院接诊的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。纳入研究的对象自愿接受本研究［2］。按照随机数字法将他们分为两组，对照组：40例，男29例，女11例；平均年龄（67.8±3.6）岁。研究组：50例，男35例、女15例；平均年龄（67.5±3.9）岁。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均予以常规抗感染、低流量吸氧、平喘、止咳化痰、呼吸兴奋剂等治疗［3］，如盐酸洛贝林注射液9 mg加入250 ml的0.9%氯化钠溶液中静滴，1.125g尼可刹米注射液加入250 ml的0.9%氯化钠溶液中静滴，静滴1次/d。研究组除了予以常规治疗外，还实施BiPAP呼吸机与呼吸兴奋剂联合治疗，如下：呼吸机经口鼻面罩正压通气，工作模式为S/T，备用呼吸频率为16～20次/min，初始呼气压力、呼气压力分别为6 cm H2O与2～5 cm H2O，当患者逐渐适应后呼气压力可增加到12～20 cm H2O。

1.3观察指标

治疗期间严密监测患者的临床症状、心率、血压等变化，并观察与记录两组患者临床效果、治疗前后PaO2与PaCO2。

1.4疗效评价标准［4］

治疗24 h内咳嗽与咳痰明显好转，血气分析指标显著好转为显效；治疗24～48 h内咳嗽与咳痰等有所好转，血气分析指标也有一定改善为有效；治疗48 h后症状无明显变化为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.5统计学方法

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床效果比较

研究组治疗后显效、有效、无效例数分别为26例、21例、3例，总有效率为94.00%，对照组则依次为12例、18例、10例，总有效率为75.00%，研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2治疗前后PaO2与PaCO2比较

两组患者治疗前PaO2与PaCO2无明显差异（P＞0.05）。治疗后研究组显著改善（P＜0.05），且明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者治疗前后PaO2与PaCO2比较（±s，kPa）

表1　两组患者治疗前后PaO2与PaCO2比较（±s，kPa）

注：与治疗前相较，*P＜0.05；与对照组相较，#P＜0.05

组别 　　治疗时间 　PaO2　PaCO2研究组（n=50） 　　治疗前 　6.95±2.47 　6.95±2.48治疗后 　9.38±4.42*#　5.22±2.56*#对照组（n=40） 　　治疗前 　7.03±2.85 　6.99±2.67治疗后 　8.02±2.97 　6.23±2.98

3　讨论

COPD作为常见多发性疾病，患病率与病死率均较高，在全球死亡病因中高居第四位，其中大部分老年患者还并发Ⅱ型呼吸衰竭，严重影响生存质量，需加强重视。传统常规治疗有一定效果，但效果并不理想，为此近几年提倡实施机械通气治疗，尽量减轻气道阻塞，缓解呼吸肌疲劳，并增强通气量，尽快改善缺氧症状与二氧化碳潴留［5］。BiPAP呼吸机主要经面罩吸氧治疗，以双水平气道正压提供压力支持通气，以涡轮供气方式，产生持续气流，以补偿漏气，维持预设压力水平［6］；同时不会有漏气现象，确保临床效果，加上双水平气压正压通气可改善气体分布，扩张痉挛支气管，改善通气与血流比例，增强肺泡内压，加速肺泡与间质水肿渗液吸收，改善弥散功能［7］。从本次研究结果可以看出，BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可明显提高临床效果，而且更好地改善PaO2与PaCO2。本次研究中将以双水平正压通气克服气道阻力，无需复杂操作便可获得足够多的潮气量，避免小气道陷闭［8-9］。综上，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采取BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗效果显著。

参考文献

［1］ 刘红宇，熊艳云，李俐，等. BiPAP呼吸机联合尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效［J］. 广东医学，2013，34（7）：1119-1120.

［2］刘德宇. 无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭的临床诊治分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（1）：53-54.

［3］汪江. BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析［J］. 中外医学研究，2012，10（3）：37-38.

［4］郭晓云，陈诗华，何芳志. BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效［J］. 实用临床医学，2013，14 （10）：26-27，29.

［5］王雄明，张睢扬，孙丽，等. 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭应用呼吸兴奋剂和双水平气道正压通气治疗比较［J］. 中华肺部疾病杂志（电子版），2014，7（5）：50-54.

［6］侯丽娜. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果分析［J］. 中国继续医学教育，2016，8（1）：94-95.

［7］张颖. 采用无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（7）：69-70.

［8］邝敏毅，罗银带. BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析［J］. 现代中西医结合杂志，2013，22（11）：1189-1191.

［9］舒国华. 无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效［J］. 中国继续医学教育，2016，8（13）：118-119.

【中图分类号】R563

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0129-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.082

作者单位：新疆塔城市人民医院内一科，新疆 塔城 834700

The Efficacy of BiPAP Ventilator Respiratory Stimulant in the Treatment of COPD With TypeⅡRespiratory Failure

XUE Cuiqing The First Internal Family Department， The People's Hospital of Tacheng City， Tacheng Xinjiang 834700， China

［Abstract］Objective To investigate application of BiPAP respiratory stimulant therapy in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） combined with typeⅡ respiratory failure. Methods Comparisonof conventional drugs （control group， n = 40） and BiPAP ventilator Joint respiratory stimulant （study group， n=50） the effects of treatment. Results The total effective rate was significantly higher （P＜0.05）， while PaO2and PaCO2improved more significantly （P＜0.05） after treatment. Conclusion COPD with typeⅡrespiratory failure take BiPAP ventilator respiratory stimulant combined with a significant treatment effect， can learn.

［Key words］COPD， TypeⅡ respiratory failure， BiPAP ventilator，Respiratory stimulants