李兰兰　孙阳



腰硬联合麻醉体位变化对剖宫产孕妇血液动力学的影响

李兰兰孙阳

【摘要】目的 探讨腰硬联合麻醉（CSEA）体位变化对剖宫产孕妇血液动力学的影响。方法 比较传统平卧位（对照组，n=40）与坐位（研究组，n=40）下注药联合CSEA的效果。结果 研究组收缩压与心率变化更平稳，而对照组波动更大，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CSEA坐位下注药能确保剖宫产孕妇血流动力学更稳定，安全性更高。

【关键词】腰硬联合麻醉；体位变化；剖宫产；血液动力学

剖宫产在妇产科中应用比较广泛，而腰硬联合麻醉（CSEA）属于该手术常用麻醉方案［1］。麻醉后不同体位情况往往会对血液动力学产生影响，为此我院展开了研究，就坐位与传统平卧位实施了对照研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

纳入本次研究的对象共计80例，全部为我院接诊的剖宫产孕妇，纳入时间2013年5月～2016年5月。纳入研究的孕妇有完整临床资料，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除心脏病、妊高症、过度肥胖等患者。按照随机数字法将她们分为两组，每组40例，对照组：年龄22～32岁，平均年龄（28.9±3.4）岁；初产妇28例、经产妇12例。研究组：年龄21～33岁，平均年龄（28.7±3.6）岁；初产妇29例、经产妇11例。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组孕妇进入手术室后面罩吸氧，然后开放静脉通路，实施腰硬联合麻醉，麻醉药物配方为25 ml的0.75%布比卡因+0.5 ml 的10%葡萄糖溶液［2-3］。对照组采取右侧卧位定位L3-4脊椎间隙，在硬膜外麻醉针（笔尖式）引导下进入蛛网膜下腔，待脑脊液回流后注入麻醉药物（1 ml/5 s），然后将硬膜外导管插入后取常规水平仰卧位。……