隋健



头位难产的产程护理干预以及对分娩结局的影响

隋健

【摘要】目的 探析头位难产的产程护理干预措施及分娩结局的影响。方法 将我院产科2015年2月～ 2016年2月收治的56例头位难产患者作为研究对象，根据产程护理方式不同分成探究组和对照组，每组28例。对照组实施常规产程护理，探究组在此基础上进行心理干预、产程观察及体位护理等，对两组的分娩结局进行比较分析。结果 探究组产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；探究组阴道产率、舒适度均优于对照组，且新生儿窒息率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于头位难产产妇实施针对性护理干预，可有效改善和提供分娩质量，减少分娩时间，降低新生儿窒息率，且可提高产妇舒适度，具有重要的临床意义。

【关键词】头位难产；产程护理；分娩结局

所谓头位难产，就是胎儿头先露的分娩方式导致的难产，大多数是因为胎方位异常导致第二产程明显延长，以致于产妇需要改成剖宫产及新生儿窒息的发生率显著提升［1］。近年来，随着社会经济迅速发展，现代医学模式有着很大变化，更为重视患者主观感受的个体化、人性化护理理念已然是新时期医疗服务的宗旨，而对于产科来说，如何在分娩中改善和提升产妇的舒适度，减轻生产过程中的痛苦，进而提升分娩质量，在发生难产时能平安、稳定的渡过难关，已是现阶段临床产科最为棘手的问题。所以，有必要加强产程护理干预，以改善分娩结局［2］。为进一步掌握有效的产程护理措施，本文主要对我院收治的56例头位难产患者的产程护理情况进行分析，报告正文如下。

表1　两组临床分娩结局对比（±s），（n，%）

表1　两组临床分娩结局对比（±s），（n，%）

指标　　　　　　　　　　　　　　　　探究组（n=28）　　　　对照组（n=28）　　　t/χ2　　　P第二产程时间（min）　　　　　　60.3±18.9　　　　　75.7±20.8　　　　1.252　　　0.001产妇舒适度（h）　　　　　　　　　　　　22.1　　　　　　　　38.4　　　　　0.556　　0.012分娩方式自然分娩　　13（46.4）　　　　　7（28.0）　　　4.116　　0.001产钳助产　　　　　　　15（53.6）　　　　　21（72.0）　　　2.052　　0.020新生儿窒息 　2（7.1）　　　　　　5（17.9）　　　　3.052　　　0.024

1　资料与方法

1.1一般资料

以2015年2月～2016年2月收治的56例头位难产患者作为观察对象。按照护理方式不同随机分为两组，每组28例。其中，探究组：年龄24～37岁，平均（27.1±1.8）岁；孕周38～42周，平均（39.4±0.8）周；初产妇18例，经产妇10例。对照组：年龄25～36岁，平均（26.8±2.0）岁；孕周37～43周，平均（39.6±0.5）周；初产妇20例，经产妇8例。所有产妇均属于单胎足月妊娠。在一般信息、孕周、胎儿大小等方面两组无显著性差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组 本组患者均实施常规产程护理，护理人员依照产程发展及时报告临床医生相关情况，在发生宫颈水肿、宫缩乏力等情况时必须给予有效处理，待宫口完全打开后，协助患者取膀胱截石体位，仰卧在产床上，同时应用腹内压方式指导产妇进行阴道分娩。

1.2.2探究组 该组患者在对照组基础上进行心理护理、产程观察及体位护理等，具体包括［3］：（1）在生产前，护理人员应对患者开展必要的健康教育，明确告知阴道分娩中可能出现的情况，并告知其注意相关事项。（2）在头位难产发生后，当即要明确告知患者并要给予安慰和鼓励，同时要通过抚触安抚患者情绪，以缓解患者其恐惧、不安、紧张等心理，可通过注意力转移法、穴位按摩等方式缓解疼痛，同时指导患者掌握正确的呼吸方法，稳定情绪。（3）在进入第一产程时，应主动告知患者产程发生状况，避免因生产的紧张、不安、焦虑等导致宫缩乏力而影响到产程的顺利发展。（4）在产程进展较缓时，应每20～30 min更换一次体位，有利于胎头转动。如手膝体位、站立位、蹲位等。在第二产程时，要告知患者尽量选择舒适体位分娩。在阴道口能见到胎头时，协助患者把双脚放于蹲脚架上，并指导患者在宫缩时保持双侧膝关节屈曲，大腿尽量外展，双手则紧拉把手屏气，在休息时，将双腿放平。

1.3观察指标［4］

掌握两组患者的分娩方式（自然分娩和产钳助产），记录第二产程时间，同时了解患者舒适度（疼痛、麻木时间），掌握两组新生儿窒息情况。

1.4统计学方法

本研究资料均通过SPSS 18.5软件进行统计处理，应用（±s）表示计量数据，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异有统计意义。

2　结果

探究组产程时间、阴道产率、舒适度、新生儿窒息率均和对照组对比，差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

对头位难产产妇实施积极、全面的护理干预，对分娩结局有着重要影响，具体表现在：（1）因产妇精神及心理状态直接关系到分娩过程的顺利性，在确诊为头位难产时，需主动及时的告知产妇，并给予相应的精神安慰、生理及情感支持，最大限度的消除产妇因担心胎儿安全而出现的不良情绪，帮助产妇建立正确的生产观，以更好的配合医务人员操作［5］。（2）在第二产程，护理人员应指导产妇选择舒适正确的体位。正确得当的体位有助于减小盆腔底组织对胎头下降出现的阻力，可有效提升胎儿在产道的顺应性，以便胎位转换到自然分娩的要求。此外，在产程中阴道能够见到胎头时，护理人员应指导产妇采取有效体位，使盆腔充分展开，为自然分娩奠定基础［6-7］。生产中体位的变化，不但可有效提升产妇的疼痛耐受度和舒适度，还有助于胎头的顺利下降，缩短产程，可有效改善在母体胎盘中循环功能，降低窒息发生率［8］。

综上所述，在患者在确诊为头位难产后当即实施系统的产程护理，在产程时间、自然分娩、舒适度、新生儿窒息等方面有良好优势。

参考文献

［1］ 洪兰仙. 头位难产的产程护理干预对分娩结局的影响［J］. 中国现代医生，2011，49（12）：67-68.

［2］王合丽. 围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿的影响分析［J］. 中国医学创新，2013，10（32）：66-67.

［3］李飞. 产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响［J］. 健康研究，2013，33（6）：444-446.

［4］龙娅静，付云. 头位难产的产程护理干预对分娩影响的临床观察［J］. 现代医药卫生，2014，30（7）：1057-1058.

［5］叶凤英. 护理干预对头位难产分娩结局的影响［J］. 中国实用医药，2014，9（7）：202-203.

［6］徐赛英. 综合护理干预对枕横位及枕后位产妇产程和分娩结局的影响［J］.中国计划生育学杂志，2016，24（3）：183-186.

［7］顾珺，蒋兰芳. 预防性护理干预对临产室产妇分娩结局的影响［J］.中国医药导报，2014，16（33）：116-119.

［8］ 王艳青. 行剖宫产术头位难产产妇139例护理分析［J］. 中国医药科学，2016，6（6）：77-79.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0242-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.155

作者单位：莒县浮来山卫生院，山东 日照 276500

Head Dystocia Labor Nursing Intervention and Influence on Birth Outcomes

SUI Jian JU County Fulaishan Health Center， Rizhao Shandong 276500，China

［Abstract］Objective To explore the head position of labor dystocia and nursing interventions on outcomes of delivery of depth. Methods From February 2015 to February 2016， 56 cases of dystocia patients in our hospital as research subjects， according to labor inquiry into different ways of care group and reference group， 28 cases in each group. Reference group implementation of the conventional production process of care，inquiry group psychological intervention on this basis， the production and observation of postural care， birth outcomes for the two groups were compared. Results Inquiry group stage of labor was shorter than the reference group， was difference had statistically significance（P＜0.05），explore group vaginal birth rate， comfort superior to the reference group，and neonatal asphyxia was significantly lower than the reference group are differences， was difference had statistically significance （P＜0.05）. Conclusion Head difficult for nursing mothers implement targeted interventions can effectively improve the delivery and provide quality，reduce delivery time and reduce neonatal asphyxia， and can improve maternal comfort.

［Key words］Head dystocia， Labor nursing， Birth outcomes