仇淑君内蒙古赤峰市巴林左旗医院儿科，内蒙古巴林左旗 025450



整体护理模式对小儿急性肾小球肾炎病情控制及满意度的影响

仇淑君
内蒙古赤峰市巴林左旗医院儿科，内蒙古巴林左旗 025450

［摘要］目的 研究对急性肾小球肾炎患儿采用整体护理干预的临床效果。方法 选取该院近年收治的100例急性肾小球肾炎患儿，随机分为两组，分别采用常规护理模式与整体护理模式，对比两组患儿病情控制情况以及对护理的满意度。结果采用整体护理的观察组患者，疾病明显改善时间以及住院时间均更短。满意度方面，对照组总满意率为84%，观察组为96%，组间差异有统计学意义。结论 整体护理可显著改善小儿急性肾小球肾炎疾病控制状态，提升患儿及家属满意度，具有推广价值。

［关键词］急性肾小球肾炎；整体护理；疾病控制；满意度

急性肾小球肾炎在临床上也称为急性肾炎，表现为肾小球滤过率下降、尿液减少、水肿、尿液中存在血丝等临床特点［1］。这一疾病起病急，且可由于多种机制发病，对于儿童而言发生急性肾小球肾炎通常为急性链球菌感染造成［2］。该文研究了整体护理模式在急性肾小球肾炎临床护理中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院2014年1月—2016年1月间收治的100例急性肾小球肾炎患儿为研究对象，将患儿随机分为两组，每组各有病患50例。对照组中男患26例，女患24例，年龄在5个月～7岁间，平均年龄（3.28±1.74）岁。观察组中男患27例，女患23例，年龄在6个月～7岁间，平均（3.37±1.83）岁。两组患儿在一般资料上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 一般方法

对照组采用常规护理模式，根据急性肾小球肾炎临床治疗实施各项护理配合，对于年龄较小患儿可采用安抚方式避免其由于哭闹、挣扎影响注射等护理操作［3］。观察组采用整体护理模式，从心理、饮食、活动等多方面加强护理干预，具体操作如下：

1.2.1 注重基础护理 首先应要求患儿绝对保持卧床休息，对其心率、呼吸频率、脉搏严密观察，避免其出现心力衰竭之类的并发症。每天至少为患儿测量3次血压，将测量结果详细记录，若发现异常则需及时上报主治医生处理、若患儿治疗期间发生剧烈呕吐、头痛、血压异常升高现象，可能为高血压脑病的前期提示，应将其归为严重病例，必要时可转入重症监护病房。

1.2.2 心理护理 由于该研究对象均为小龄患者，这类患者大多活泼好动，在发生疾病后会对注射、针刺、吃药等医疗操作具有恐惧感［4］。因此护理人员需首先安抚患者情绪，对其活动予以限制，避免患儿由于哭闹、挣扎或是由于疾病出现治疗不依从情况。护理人员可向患者家属询问患儿日常喜好，在进行注射操作时首先鼓励患儿积极面对，对于能够积极配合注射操作的患儿需大声在病房中表扬，使之起到带头作用，鼓励病房中其他患儿也积极面对各项治疗操作。若患儿日常住院期间在病房中存在烦躁不安情况，可根据其年龄选择合适的动画片为患儿播放，通过动画片转移其对疼痛不适感以及各项治疗操作的注意力。

1.2.3 饮食护理 急性肾小球肾炎患儿由于肾脏受到影响，在发病初期饮食上应给予高维生素以及高糖分，避免饮食中含有大量盐分。若患儿合并患有心力衰竭、高血压、水肿等疾病，在饮食中应禁止食用盐分［5］。饮食上应以优质蛋白为主，每天为患者补充蛋白质含量，可适量补充氨基酸，避免由于疾病造成肾脏负担的加重。当患儿身体存在水肿现象时，应在饮食中减少盐分摄入量，若其经过治疗后水肿逐渐消退、血压逐渐下降，可逐渐提升盐分摄入量，达到正常状态。治疗期间每日观察患儿排尿状态，根据尿量控制液体摄入量，若出现无尿液、尿液较少或严重水肿时，液体摄入量控制在1 000 mL之内。

1.2.4 水肿护理 若患者身体存在水肿现象，护理人员须保证床单的清洁干燥，及时更换床单被罩，尤其是在患者呕吐或出汗之后，更应加强对床单被罩的清洁，避免细菌滋生。若患儿为下肢水肿，则应该将肢体抬高；若存在胸腔积液状况则在病床上取半卧位；若患儿阴囊水肿则应将阴囊托起，可采用托带操作。患者住院期间应在衣着上保持宽松，避免穿着紧身衣物，这一点护理人员需向患儿家属详细说明，这是由于紧贴于皮肤的衣物会造成皮肤较长时间受到压迫，如果长时间压迫则可能由于血液流通不畅出现压疮。

1.2.5 病情观察 护理期间需加强对患儿的病情观察，尤其是血压、尿量、体温等，观察其身体水肿状况以及尿液状态，尿液需观察尿液量、颜色等［6］。通常急性肾小球肾炎患儿还会伴有高血压症状，因此护理人员应主动询问患儿是否存在呕吐、恶心、头晕、视物模糊症状。

1.2.6 预防感染 由于急性肾小球肾炎患儿年龄关系以及身体免疫状态关系，相对于成年人而言更容易出现住院期间感染情况。因此除了对病房中每日定期消毒通风之外，在病房湿度、温度等方面也应加强控制，将感染几率降至最低［7］。观察患者皮肤状态，若发现背部、臀部、下肢等存在压疮迹象，应勤为患者翻身，避免长时间血液流通受阻而出现压疮。若患儿病情得到一定程度控制、可下床活动，应鼓励其尽早活动，帮助下肢静脉血液正常流通，避免下肢静脉血栓。在为患儿擦洗身体时，也应注意对其皮肤的保护，毛巾应选用柔软、清洁的毛巾，以免皮粘膜组织受损。

1.2.7 用药管理 急性肾小球肾炎患者在临床用药上需根据病情的变化加以调整，患儿在病情急性期护理人员需观察病症是否存在明显变化情况，每日详细记录体温变化、血压变化以及饮水及排尿情况，观察尿液状态并向医生上报。在用药管理方面，首先应告知患者及其家属遵医嘱用药的重要性与必要性，向患者及其家属讲解药物可能造成的不良反应以及主要功效。服药后在1 h内应询问其是否存在不良反应，例如是否有过敏反应、胃肠道反应、心律失常或血压明显变化情况，若发生异常需立即上报主治医师，将可能造成上述不良反应的药物停用。若药物中有速尿药物，则需在用药后观察患儿反应。

1.3 统计方法

采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，以t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病情控制情况

统计两组患者疾病明显改善时间与住院时间。结果显示，实施整体护理的观察组患者疾病在更短时间内改善（P＜0.05）且住院天数更短（P＜0.05），见表1。

表1 病情控制状况对比表［d，（x±s）］

2.2 满意度情况

统计两组患者护理满意度情况。结果显示，对照组总满意率为84%，观察组为96%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 满意度对比［n（%）］

3 讨论

急性肾小球肾炎患儿多数是由于机体受到链球菌感染造成，在治疗期间加强护理干预可显著提升疗效。根据前人研究，可将临床护理操作总结为以下几点：首先需加强对病情的观察，若病情发生变化，需从护理角度予以解释，了解患者是否存在用药不依从或疾病恶化情况；其次护理工作必须取得患儿家属的信任与配合，因此护理人员需向患者家属合理解释各项护理操作的目的以及意义，让其了解护理干预的重要性，以便于护理工作的顺利开展。患儿住院期间应保持血压稳定，若患儿躁动不安则应多加以安抚，确保患儿正常休息，以减轻血尿量以及身体水肿程度；由于患儿治疗期间需长时间卧床，因此需要注意压疮的预防，可每隔1～2 h为患者翻身并按摩肢体，若患儿出现肢体麻木、疼痛情况则应加强按摩程度，促使肢体血液流通；最后，在对患儿的临床护理中需从整体层面展开，从多方面对患儿病情加以控制，从而达到护理质量的提升。

根据该研究结果，实施了整体护理的观察组患儿在疾病控制状况上明显更优，疾病可在一周左右明显改善，而对照组需10 d左右。说明在整体护理干预下患儿疾病可得到更快改善，减轻了疾病造成的痛苦。满意度方面，观察组满意率达到96%，证明在整体护理模式下观察组患儿以及其家属对护理满意度更高，有利于护患关系的和谐化。总体来说，对急性肾小球肾炎患儿在临床护理管理上重点在于以下几个方面：首先需加强对患儿疾病的基础护理，基础护理是确保患儿疾病处于稳定状态、呈持续好转的基础。护理人员应对病情做出合理解释，取得患儿及家属的配合与信任，从而让各项护理及治疗操作顺利开展。通常急性肾小球肾炎患儿会存在血尿以及水肿情况，加重肾脏负担。有效的睡眠可以降低肾脏受负担程度，从而促使病情恢复。其次，护理人员需加强对患儿的观察，观察包含患儿治疗期间病情的变化情况，以及在用药后是否存在不适感情况。再次，应该告知患儿及家属在生活及饮食各方面加以控制。由于患儿肾脏已经存在负担，因此在水以及盐分的摄入上必须严格控制，若患儿存在氮质血症需在饮食中加强糖分的摄入。最后，在各项护理操作中均应加强控制，避免由于护理操作不当引发患儿静脉穿刺感染或发生压疮，一旦出现病情上的变化需立即上报并予以针对性护理。除此之外，该研究中也提到了心理护理，心理护理能够缓解患儿及其家属不良情绪，通过心理疏导来提升患儿及其家属康复的信心以及战胜疾病的决心，从而在治疗配合程度上有所提升。

综上所述，对急性肾小球肾炎患儿需实施整体护理模式，可更快改善各项临床症状，缩短治疗时间，提升护理质量。

［参考文献］

［1］周桂莲.62例小儿急性肾小球肾炎的临床观察和护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，2（9）：80-81.

［2］罗亚琴.中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎的护理体会［J］.中国医药指南，2014，2（11）：230-231.

［3］谭本梅.优质护理用于小儿急性肾炎急性期的效果分析［J］.中国现代药物应用，2014，3（16）：213-214.

［4］赵辉，顾连芬，肖波.护理干预在小儿急性肾小球肾炎患者中的渗透作用［J］.中国实用医药，2010，18（24）：179-180.

［5］周正秀，卢佑英，许开桂，等.抗氧化剂治疗小儿急性肾小球肾炎疗效观察及护理［J］.中国中医急症，2010，1（6）：89-90.

［6］陈海莺.应用护理程序护理急性肾小球肾炎患儿32例疗效观察［J］.齐鲁护理杂志，2011，23（13）：2329-2330.

［7］徐学丽.小儿急性肾小球肾炎30例临床治疗分析［J］.世界最新医学信息文摘，2015，84（31）：144.

［中图分类号］R473

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）05（b）-0189-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.189

收稿日期：（2016-02-21）

［作者简介］仇淑君（1975.8-），女，蒙古族，内蒙古巴林左旗人，本科，主管护师，主要从事儿科护理工作。

Effect of Whole Nursing Model on the Control of Acute Glomerulonephritis in Children and Satisfactory Degree

QIU Shu-jun
Department of Pediatrics，Baarin Left Banner Hospital of Chifeng，Baarin Left Banner，Inner Mongolia，025450 China

［Abstract］Objective To research the clinical effect of whole nursing intervention for acute glomerulonephritis in children.Methods 100 cases of children with acute glomerulonephritis admitted and treated in our hospital were selected and randomly divided into two groups，and respectively adopted conventional nursing model and whole nursing model，and the disease condition and nursing satisfactory degree of the two groups were compared.Results The disease improvement time and length of stay in the observation group were obviously shorter，and the difference in the total satisfactory rate between the control group and the observation group was obvious（84%vs 96%）.Conclusion Whole nursing can obviously improve the control state of acute glomerulonephritis in children and improve the satisfactory degree of children and family，which is worth promotion.

［Key words］Acute glomerulonephritis；Whole nursing；Disease control；Satisfactory degree