娄书花郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000



糖尿病健康教育对内分泌护理患者治疗依从性和生活质量的影响

娄书花
郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

［摘要］目的 分析糖尿病健康教育在内分泌护理患者中的应用价值。方法 在该院2013年4月—2016年1月实施治疗的68例内分泌科糖尿病患者，依照患者护理方式分成两组，其中对照组患者观察组患者分别实施常规护理和健康教育护理，对比分析两组患者的临床治疗依从性及生活质量。 结果观察组患者的临床治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的焦虑障碍、抑郁障碍、日常生活能力和对社会影响评分和对照组相比显著偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 糖尿病健康教育在内分泌患者护理中的应用，能够显著提高患者的治疗依从性，提高患者生活质量，值得推广。

［关键词］内分泌护理；糖尿病；健康教育；依从性；生活质量

糖尿病健康教育作为内分泌护理的工作之一，能够提高患者对疾病健康知识的知晓程度，提高患者对自身疾病的认知水平，加强患者对疾病的重视，从而配合医护人员进行规范化的治疗［1］。为了探讨糖尿病健康教育在内分泌护理患者中的应用效果，现选取该院2013年4月—2016年1月间收治的68例患者作为研究的对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年4月—2016年1月该院内分泌科收治的80例糖尿病患者作为研究的对象，对照组中有男性患者24例，女性患者10例，年龄在45～75岁之间，平均年龄（56.3±2.5）岁，病程 1～15年，平均病程（7.5±2.5）年。观察组中有男性患者21例，女性患者13例，年龄在55～70岁之间，平均年龄（54.2±1.5）岁，病程2～14年，平均病程（7.2±1.2）年。

1.2 方法

对照组患者给予常规的护理，指导患者注意饮食，定时服药和血糖检查等。观察组患者给予糖尿病健康教育，具体方式如下。

①成立糖尿病教育小组，小组成员由内分泌科经过专业训练且资历较高的主管护师担任，全面掌握糖尿病最新的防治方法和健康教育知识，针对科室的糖尿病患者实施健康教育。健康教育前全面了解患者对糖尿病知识的了解程度、文化背景、知识水平、疾病状况等，给患者制定针对性的教育计划和健康教育内容，进行规范化和科学化的健康教育。糖尿病健康教育每周进行1次，采取示范性的讲解方式。

②糖尿病基础知识教育：向患者以及家属讲解有关糖尿病疾病知识如糖尿病的发生机制、主要病因、影响因素等，详细讲解糖尿病的控制方法和措施，让患者以及家属如何有效控制血糖，进行及时的就诊和用药，从而为糖尿病的治疗奠定良好的基础。

③糖尿病患者饮食指导：饮食控制作为糖尿病患者防治的基础之一，对控制血糖，预防并发症具有重要的意义和价值。因此护理人员要向糖尿病患者具体讲解有关糖尿病患者饮食控制的有效方式和具体的措施，让患者全面的掌握糖尿病患者的饮食节奏，养成健康的饮食习惯。在饮食搭配方面既要注重饮食摄入量，又要注重饮食结构的组成。给患者讲解糖尿病饮食营养学的相关知识，嘱咐患者饮食要定时定量，切忌暴饮暴食，强调食物的多样性，禁吃甜品，控制热量摄入。

④糖尿病患者的运动指导：给患者讲解运动的重要性。运动作为目前糖尿病患者治疗的公认有效方法之一，能够改善糖尿病患者的血糖代谢情况，增强身体对胰岛素的充分利用，增强胰岛素的受体敏感性，消耗机体内的血糖，从而达到降低血糖的效果。运动能够加速脂肪的燃烧，减少脂肪的堆积，改善脂质的代谢情况。嘱咐患者可以的选择自己所喜爱的运动如散步、慢跑、跳广场舞等，培养运动的习惯。运动时要定时定量，循序渐进，从轻到重，注重运动中和运动后机体的承受能力，如果在运动中出现浑身乏力、四肢酸软、出冷汗等情况立即停止运动采取保护措施。运动的时间可以根据机体的适应能力和环境能力进行调整，一般选择在清晨，每次运动的时间在30～40 min左右，一周运动3～4次。在运动中也要控制好血糖水平，如果患者血糖水平过高或者过低都不能运动，因为运动后容易发生低血糖的情况。在运动之后数小时可以测量血糖和心率变化情况。

⑤糖尿病患者的药物指导：医护人员要嘱咐患者定时吃药，注重用药的时间、质量和作用机理等，加强对患者副作用的观察。首先要加强对患者的指导，提高患者的用药意识。另一方面要避免重复用药，注重胰岛素的用量。教会患者处理低血糖的方法。有些患者对糖尿病的用药产生一些误区，认为长期使用胰岛素治疗会使患者逐渐增强依赖性、因此在糖尿病的健康教育中加强对患者胰岛素用药的指导和健康教育，告知患者胰岛素用药的合理性和重要意义。根据患者不同的认知水平采取不同的健康教育方式和健康教育内容。纠正患者的胰岛素抵触心理，消除患者的内心顾虑，提高患者治疗和服药的依从性。

⑥糖尿病患者血糖监测：由于糖尿病患者体内的胰岛素功能丧失或者不能被充分的利用，导致患者血糖升高，加重患者的病情，容易发生各种急性症状和并发症。因此加强对患者血糖监测的教育，让患者定期进行血糖检查，并根据血糖的变化情况来合理调整饮食、运动和用药。教会患者以及患者的家属学会自行测定血糖，教会患者测定餐前半小时血糖餐后2 h血糖的测量。保持患者的空腹血糖不超过6.1～7.8 mmol/L，餐后的血糖不超过8.0～10.0 mmol/L，如果患者血糖出现持续性的升高现象，随时就医处理。

⑦糖尿病患者的心理健康教育：糖尿病作为一种终身性的慢性疾病，给患者的生活等各方面造成了严重的困扰，患者容易产生心理上的焦虑，压力增大，心理负担加重，情绪常常低落悲伤等，这对患者的积极治疗产生了不良的影响。因此针对糖尿病患者的心理健康状况进行心理上的疏通，学会倾听患者的心理诉求，及时给以心理疏导，如果患者抑郁现象较为严重可以采取抑郁药物控制。帮助患者克服心理上的障碍，建立起治疗的信心和勇气，让患者积极主动接受治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者健康教育后的依从性和生活质量评分。依从性由护理人员设计调查内容，从饮食控制、规律运动、遵医服药、定期血糖检查、接受胰岛素治疗和疾病相关知识掌握情况调查。生活质量评分包括焦虑障碍、抑郁障碍、日常生活能力和对社会生活的影响四个方面，分数越低，说明患者的生活质量越高。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 16.0对该次的研究结果进行统一的分析和处理，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验；用百分比表示计数资料，组间比较用χ2进行检验。

2 结果

2.1 两组患者依从性结果比较

经过护理，观察组患者饮食控制、接受胰岛素治疗和遵医服药行为达到100.0%，规律运动、定期监测血糖和糖尿病知识掌握情况分别达到97.1%和94.1%，依从性都明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者健康教育后患者依从性比较［n（%），n=34］

2.2 两组患者生活质量评分结果比较

观察组患者焦虑障碍、抑郁障碍、日常生活能力和对社会影响的评分都明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较［分，（x±s）］

3 讨论

糖尿病的主要发病机制是由于机体内胰岛素的功能出现障碍，引起机体内的脂肪、糖分等代谢出现问题，临床主要表现为血糖异常升高［2］。糖尿病患者的治疗最重要的是合理控制血糖水平，早期发现各种并发症。

糖尿病患者大多数需要长期坚持服药，有些患者在治疗的过程中过分着急和盲目，导致治疗效果不佳，还出现严重的并发症，增加了患者的痛苦和负担［3］。糖尿病患者不仅需要单纯的药物治疗，最重要的是进行生活的调节，改变患者的饮食结构，养成良好的作息习惯，改善患者的生活状态，这就需要医护人员增强对患者健康知识的教育。糖尿病患者的健康教育首先应当加强患者基础知识的教育，让患者了解基本的糖尿病防治知识，提高患者的认识［4］。其次，要帮助患者制定合理的饮食计划，改善患者的饮食结构，从饮食上合理的控制食物的摄入量，让患者养成良好的饮食和生活习惯。再次，帮助患者建立起良好积极的治疗信心，做好打持久战的准备，要让患者懂得长期坚持治疗才能够达到有效的治疗效果。让患者在血糖控制的过程中学会自我调节，能够自我应对一些简单的突发情况，随时进行血糖监测，配合医生的治疗［5］。在该次的研究中观察组患者采用健康教育，患者经过护理后各方面的依从性显著提高，生活质量各项评分也显著下降，说明糖尿病健康教育能够有效地提高患者的依从性。

综上所述，糖尿病健康教育在内分泌护理患者中应用能够显著提高患者治疗的依从性和生活质量，防止不良反应的发生，临床中具有良好的应用效果。

［参考文献］

［1］赵芳，袁丽，楼青青，等.健康教育与2型糖尿病患者血糖控制和自我护理行为的相关性研究［J］.中华糖尿病杂志，2013，5（10）：598-603.

［2］王晓晨，张笑燕，肖爱华，等.糖尿病健康教育联络护士小组的组建及实践［J］.护理学报，2015（15）：69-71.

［3］陈莹莹，王琼琼，吴鸿珠，等.影响糖尿病患者自我管理相关因素及全程健康教育护理效果的研究［J］.中国现代医生，2015（19）：153-156.

［4］郑艳，何文雯.全程健康教育护理模式在内分泌科糖尿病护理工作中的应用［J］.昆明医科大学学报，2015，36（10）：179-182.

［5］许万萍，黄洁微，葛果，等.个性化延续护理对2型糖尿病患者代谢指标的影响［J］.护士进修杂志，2015（19）：1751-1753.

［中图分类号］R473.5

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）05（b）-0096-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.096

收稿日期：（2016-02-27）

［作者简介］娄书花（1970.3-），女，河南长葛人，大专，主管护师，河南长葛人，主要从事临床护理工作。

Effect of Diabetes Health Education on Treatment Compliance and Quality of Life of Patients with Endocrine Nursing

LOU Shu-hua
Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

［Abstract］Objective To analyze the application value of diabetes health education on treatment compliance and quality of life of patients with endocrine nursing in clinic.Methods 68 cases of patients with diabetes in the endocrine department treated in our hospital from April 2013 to January 2016 were selected and divided into two groups according to different nursing methods，the control group adopted conventional nursing，the observation group adopted health education nursing，and the clinical treatment compliance and quality of life of the two groups were compared and analyzed.Results The clinical treatment compliance in the observation group was obviously higher than that in the control group and the difference was obvious by comparison（P＜0.05），the anxiety disorder，depression disorder，daily living activity and social effect score in the observation group were obviously lower than those in the control group，and the differences were obvious（P＜0.05）.Conclusion The application of diabetes health education in the nursing of endocrine patients can obviously improve the treatment compliance and quality of life of patients，which is worth promotion.

［Key words］Endocrine nursing；Diabetes；Health education；Compliance；Quality of life