徐海环，牛云彤，卢涛，林春玲，刘淑红.天津市河东区武警后勤学院附属医院皮肤科，天津 3004；天津市东丽区武警后勤学院流行病学教研室，天津 300090



“8.12天津港特大爆炸事故”灾后期皮肤病发生情况分析

徐海环1，牛云彤1，卢涛1，林春玲1，刘淑红2
1.天津市河东区武警后勤学院附属医院皮肤科，天津 300142；2天津市东丽区武警后勤学院流行病学教研室，天津 300090

［摘要］目的 了解“8.12天津港特大爆炸事故”灾后期皮肤病发病情况，为爆炸灾后皮肤病的防治提供科学依据。方法于2015年8月20日—9月2日到灾区巡诊，经临床医生诊断共获得皮肤病患者232例，对获得的皮肤病发生情况进行分类、汇总、分析。结果 患病种类主要集中在接触性皮炎和呼吸道、眼睛粘膜刺激症状，分别为29.37%、23.42%、11.90%。足癣和湿疹、痱子等也有所发生，皮肤病发病情况根据患者职业分布有所不同，部位集中在双臂、皮肤粘膜皱褶部位以及足部和面部颈部。 结论 特大爆炸事故后期皮肤病发生有其职业分布特点，不同职业人群防护重点和方式不尽相同，为以后事故救援提供借鉴。

［关键词］8.12天津港特大爆炸事故；皮肤病；调查

2015年8月12日夜间，天津港国际物流中心区域内危化品仓库发生爆炸。爆炸造成救援人员和当地群众重大伤亡情况。该院早期遵循以抢救生命为主的原则，救治爆炸伤、冲击波造成的内脏损伤和烧伤；中期以降低致残率为根本，减少并发症和改善预后；后期以治疗爆炸灾害相关的疾病及当地多发病、常见病为主。皮肤科医生从8月22—9月2日深入灾区进行巡诊，10 d时间共计接诊皮肤病患者232例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医疗救援队到灾区巡诊，共诊治因爆炸直接或间接导致的皮肤病患者232例，患者全部来自门诊部，其中，男性195例，女性37人，最大年龄62岁，年龄最小11岁，其中18岁以下17例，18～45岁193例，46～65岁22例。患者以男性青壮年为主。所有患者均已知情同意，并通过医学伦理委员会批准。

1.2 疾病的诊断及分类

依据赵辨的《临床皮肤病学》［1］，将所有患者数据分类归纳整理，统计各类皮肤病所占比例。根据流行病学三间分布的人群职业分布探讨不同职业人群的皮肤病发病特点与规律。

2 结果

2.1 爆炸后期灾区巡诊皮肤病病种及构成

皮肤病患者232例，其中多人有两种或以上皮肤病，按照不同皮肤病种类按人次汇总，共有皮肤病269种，见表1。

表1 8.12天津港特大爆炸事故后期皮肤病发病病种构成

2.2 皮肤病发生部位

232例患者共涉及皮损部位273处，刺激性症状主要分布在呼吸道和眼部等黏膜部位，其他皮肤病主要分布在双臂和面部，见表2。

表2 8.12天津港特大爆炸事故后期皮肤病发病部位情况

2.3 皮肤病患者的职业分布

232例患者有197例到过爆炸核心区，其余35例均与患者或者与死亡者有接触，见表3。

表3 8.12天津港特大爆炸事故后期皮肤病患者的职业分布

3 讨论

爆炸后期灾区巡诊得到皮肤病种类主要集中在接触刺激物导致的皮肤粘膜的刺激症状，包括眼和呼吸道，分别占23.08%和11.72%。所有进入爆炸核心区域的人员均有可能发生。甲醛、甲酸类、氨类等刺激皮肤发痒及发生红丘疹，刺激鼻粘膜和结膜。挥发微粒能刺激上呼吸道粘膜而使其充血，甚至引起鼻、咽等处粘膜破溃，长期吸入会对人体有害，应做好防护［2-3］。当地的民众应尽量避免进入爆炸现场及周围区域。一旦出现不适症状，就要赶快离开，前往空气相对好的区域。在户外时使用有滤毒功能的口罩，眼睛接触后如果刺激症状明显，应立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15 min，尽快就医。执行任务的官兵应该穿防护服，戴防护镜，防毒口罩、胶皮手套和靴套等，做好防护措施［4-5］。

接触性皮炎是另一主要病种，占29.37%，执行任务的消防员，救援人员是主要病源，发病部位集中在暴露部位。其中志愿者和患者家属因为间接接触患者也有部分接触发生。殡仪馆负责整理仪容的3名工作人员因为接触尸体而发生疾病。其中，边检站工作人员因为距离核心爆炸区近，患病率较高。具有原发性刺激的化学品接触皮肤后［1，6］，要立即洗净，可按刺激物采用中和或解毒剂。例如，苛性钾等强碱等刺激皮肤后，立即用大量清水冲洗，再用2%醋酸中和；当刺激物为硫酸、硝酸及苦味酸等强酸时，也立即用水冲洗后用碳酸氢钠溶液中和，再用清水或生理盐水冲洗；如刺激物为含氰的氰化碱或氢氰酸，先用高锰酸钾再用硫化铵溶液洗涤。对于皮肤只有轻微红斑、丘疹或小水疱而无渗出者，可外用洗剂或粉剂，如炉甘石洗剂，扑粉或痱子粉。也可用亲水性基质的霜膏，如氢化可的松霜等。如果皮炎伴有剧痒时，可在洗剂中按比例加入1%酚或其他止痒剂。皮炎较重，红肿明显或水疱破溃、糜烂渗出者，先采用湿敷的方法，忌用粉剂和洗剂。亦可用兼具湿敷与预防感染作用的喷剂外喷，待病情好转，渗出停止，再用激素类软膏外涂［7］。

执行救援任务的官兵或者消防人员因为高温作业，因所穿着防护服热不透气，足癣、股癣、痱子、湿疹等发病较高。采取措施：要实施倒班制度，争取缩短高温作业时间，出爆炸核心区后立即脱去污染的衣着，进行洗消，并及时清理皮肤皱褶和手足等部位，预防皮肤病发生［7-8］。因爆炸引起的粉尘可能会导致接触者发生皮肤囊肿和痤疮，要及时清洗，保证毛孔畅通。通过日常多喝水的方式，加快自身的新陈代谢，将吸入的有害物质尽快排出体外。

综上所述，特大爆炸事故后期皮肤病发生有其职业分布和部位分布特点，不同职业人群防护重点和方式不尽相同，为以后事故救援提供借鉴。

［参考文献］

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［中图分类号］R75

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）05（b）-0069-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.069

收稿日期：（2016-02-26）

［作者简介］徐海环（1975-），女，河北唐山人，硕士，主治医生，主要从事皮肤性病学临床教学工作。

［通讯作者］刘淑红（1978-），女，河北唐山人，硕士，副教授，主要从事流行病学研究工作，E-mail：1229423369@qq.com。

Analysis of Occurrence of Skin Disease in Post-disaster Phase of 8.12 Serious Explosion Accident

XU Hai-huan1，NIU Yun-tong1，LU Tao1，LIN Chun-ling1，LIU Shu-hong2
1.Dermatological Department，Hedong Affiliated Hospital of the Armed Police and Logistics College of Tianjin，Tianjin，300142 China；2.Epidemiology Teaching and Research Office，Dongli Armed Police and Logistics College of Tianjin，Tianjin，300090 China

［Abstract］Objective To know the incidence of skin disease in post-disaster phase of 8.12 serious explosion accident and provide scientific basis for the prevention and cure of skin disease in post-disaster of accident.Methods 232 cases of patients with skin disease were obtained in total by the diagnosis of clinical doctors after making a round of visits to disaster area from August 20，2015 to September 2，2015，and the occurrence of skin disease obtained was classified，summarized and analyzed.Results The illness types concentrated on contact dermatitis，respiratory tract and eyes？and？mucosa irritation symptoms，respectively accounted for 29.37%，23.42%，11.90%，tinea pedis，eczema and miliaria also occurred，the incidence of skin disease varied according to different occupational distributions，and the parts concentrated on both arms，wrinkled part of skin mucous membrane，foot，face and neck.Conclusion The occurrence of skin disease in post-disaster phase of serious explosion accident has its occupational distribution characteristics，and the prevention focus and method of different occupational groups vary，which provides preference for the future accident rescue.

［Key words］8.12 serious explosion accident；Skin disease；Survey