李海渊,李建新



恶性梗阻性黄疸两种胆管处理方法效果比较

李海渊,李建新

066600，秦皇岛市第二医院医学影像诊断科介入室

【关键词】恶性梗阻性黄疸；经皮经肝穿刺胆道引流术；疗效；预后

恶性梗阻性黄疸，通常是因为胆管恶性肿瘤、原发肝癌、胰头癌、消化系统转移癌，以及肝门淋巴结转移等侵犯、压迫肝管或胆总管，使胆汁不能正常排入肠道所致。发病初期，患者一般有巩膜、皮肤黄染症状，往往还伴发皮肤瘙痒和食欲不振、厌食、恶心、呕吐等一系列消化系统症状，以及大便颜色变浅(甚至为白陶土样便)、尿色变深、精神状态差等其他症状，严重影响患者生活质量与生存时间[1]。若治疗不及时，还可能导致肝衰竭，并易继发肾衰竭和严重感染。目前，非手术治疗或者姑息性治疗已经成为不能行外科手术切除的恶性梗阻性黄疸的重要治疗方法。其中，经皮经肝穿剌胆管引流术(percutane-ous transhepatic biliary drainage，PTBD)因可以快速缓解梗阻胆管张力，显著改善症状,减轻患者痛苦，提高生活质量而受到广泛关注。自2009-04至2014-02，笔者对70例恶性梗阻性黄疸患者行PTBD,同时期42例行外科手术引流，对比分析两种方法，以研究PTBD在治疗恶性梗阻性黄疸中的临床疗效及预后。

1对象与方法

1.1对象112例中，男66例，女46例，年龄29～78岁，平均56.3岁。临床表现为进行性黄疸伴皮肤瘙痒、尿液呈浓黄色，部分患者还有发热、寒战、恶心，以及不同程度的肝功能损害。所有患者均经辅助检查(超声、CT、MRI或胰胆管造影检查)诊断为恶性梗阻性黄疸。……