杜旭艳,苗丽霞,孙岩峰,李彦珊,袁海莲,刘秋玲



伊立替康联合环磷酰胺治疗晚期神经母细胞瘤疗效观察

杜旭艳,苗丽霞,孙岩峰,李彦珊,袁海莲,刘秋玲

100039北京，武警总医院儿科

【摘要】目的探讨含伊立替康联合环磷酰胺方案对晚期神经母细胞瘤(neuroblastoma ,NB)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性总结分析武警总医院儿科自2008-05至2015-09收治的采用含伊立替康联合环磷酰胺方案(观察组)治疗的18例晚期神经母细胞患者临床资料,并与采用未含伊立替康联合环磷酰胺方案(对照组)治疗的18例晚期NB患儿进行比较，分析并总结伊立替康联合环磷酰胺治疗晚期NB临床疗效和安全性。结果至2015-09-30，(1)疾病总有效率观察组(55.6%)高于对照组(27.8%)，差异无统计学意义；疾病总控制率观察组(77.8%)高于对照组(38.9%),差异有统计学意义(P<0.05)；(2)中位无进展生存期、中位总生存期观察组(31个月，28个月)较对照组高(15个月，17个月)，差异有统计学意义(P<0.05)；(3)随访时间达1年患者，观察组15例，对照组18例，1年生存率观察组(100%)高于对照组(61.1%)，差异有统计学意义(P<0.05)；(4)用药期间不良事件主要包括恶心、呕吐等消化道症状及骨髓抑制相关的血液学毒性，观察组发生血小板下降、贫血、转氨酶增高较对照组少。结论伊立替康联合环磷酰胺用于治疗晚期神经母细胞瘤，疗效肯定，且未发生严重的毒副反应。

【关键词】神经母细胞瘤；伊立替康；环磷酰胺；疗效；安全性

神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)是儿童颅脑外最常见的神经系统实体肿瘤，其恶性程度高，进展快。临床上虽采用化疗、手术、放疗等综合治疗，晚期神经母细胞瘤患者的5年无病生存率仍低于40%[1，2]。目前，我国晚期儿童NB采用以化疗+手术+放疗+13-顺维甲酸为主的治疗，随着化疗疗程的增加，化疗疗效逐渐减低，毒副反应及耐药性却逐渐增加。伊立替康(Irinotecan，CPT-11) 是半合成喜树碱衍生物，为拓扑异构酶I(Topo I)抑制剂，可阻断DNA复制叉，最终导致肿瘤细胞死亡，目前，主要用于晚期结肠癌患者的治疗[3，4]。近年来，欧美临床前研究和临床实验结果表明，CPT-11在治疗NB中有一定疗效，但其在临床应用的报道甚少，对于其疗效和安全性的探索是目前的研究重点。……