邓德勇，谢美娜，于丹丹，彭　涛，朱海平



超声乳化人工晶体置入联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼

邓德勇，谢美娜，于丹丹，彭涛，朱海平

314000嘉兴，武警浙江总队嘉兴医院眼科

【摘要】目的探讨超声乳化白内障吸除人工晶体置入联合房角分离治疗慢性闭角型青光眼的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2008-09至2013-10收治的慢性闭角型青光眼患者80例共92眼经超声乳化白内障吸除人工晶体置入联合房角黏弹剂分离术治疗的效果。所有患者根据术前局部用药眼压控制与房角关闭及粘连情况分4组： G1组(术前用药后眼压≤25.0 mmHg，房角关闭≤270°)42眼、G2组(术前用药后眼压≤25.0 mmHg，房角关闭>270°)12眼、G3组(术前用药后眼压>25.0 mmHg，房角关闭≤270°)10眼和G4组(术前用药后眼压>25.0 mmHg，房角关闭>270°)28眼。比较分析术前、术后各组视力、眼压以及中央前房深度(anterior chamber depth，ACD)、前房容积(anterior chamber angle，ACV)和前房角宽度(anterior chamber angle，ACA)等眼前节结构变化。术后随访12～60个月，平均33个月。结果术后各组患者视力显著改善、眼压也显著下降(P<0.01)，术后视力改善情况：G1组、G2组 优于 G3组、G4组(P<0.01)，G3组 也优于 G4组(P<0.01)；眼压情况则除G4组[(22.98±4.54)mmHg]仍高于正常外，G1组、G2组和G3组均下降至正常水平，且G1组、G2组眼压下降较G3组(P<0.05)、G4组(P<0.01)明显，G3组也好于G4组(P<0.05)，但G1组与G2组在视力和眼压差异均未显示出有统计学意义(P>0.05)。各组患者均有不同程度的视神经萎缩,并且与病程相关，术后仍有20眼(G3组2眼，G4组18眼)未达到有效眼压控制，需加用药物及手术干预。眼前节结构：术后各组ACD、ACA、ACV均较术前有明显改善(P<0.01)；术后各组间，ACD变化最为显著，其中G1组、G2组显著深于G3组、G4组(P<0.01)，G3组也较G4组深(P<0.05)，G1组、G2组则明显差别(P<0.05)；ACA则仅G1组宽于G4组(P<0.01)，其他各组差异无统计学意义(P>0.05)；各组间ACV均差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化白内障吸除人工晶体置入联合房角分离术是一种治疗慢性闭角型青光眼的安全有效的方法，可有效提高视力，远期眼压控制效果确切，但疗效与术前眼压控制情况、房角关闭和粘连范围以及病程等密切相关。

【关键词】闭角型青光眼/慢性；超声乳化白……