李拥军



·专家笔谈·

经皮冠状动脉介入治疗的并发症

李拥军

050000河北石家庄，河北医科大学第二医院心内科

【关键词】经皮冠状动脉介入治疗;并发症；冠状动脉闭塞

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的并发症主要包括冠状动脉并发症、手术入路血管并发症、器械相关并发症及全身并发症。术者在术前应识别并发症发生的高危人群，做好预防措施；并发症发生后要即时处理，避免更严重后果产生。

1PCI并发症的发生率

来自NCDR Cath PCI的数据显示，美国2004年至2007年PCI的死亡率为1.27%，其中ST段抬高心肌梗死患者的死亡率为4.81%[1]。另一项研究分析了美国2005年至2009年近46万例PCI的数据，结果显示PCI死亡率为1.08%，并发症总发生率为7.10%[2]。国内单中心数据显示，PCI并发症总发生率为5.53%，住院期间死亡率为0.59%[3]。

PCI并发症的危险因素包括高龄、合并其他疾病(如糖尿病、慢性肾病、心力衰竭等)、多支病变、高危病变及患者临床状况不良(如ST段抬高心肌梗死、心原性休克等)。除患者因素外，术者经验也和并发症发生密切相关。美国的一项研究结果显示，按照手术量多少将医师分为四组，从高到低，四组的手术死亡率分别为0.59%、0.87%、1.15%和1.68%，并发症总发生率分别为5.51%、6.40%、7.75%和10.91%[2]。此外，一些新技术的应用对并发症的发生也有影响，如血管内超声的使用有助于减少院内死亡率，但也增加了入路血管的并发症发生率[4]。

2冠状动脉相关并发症

冠状动脉相关并发症主要包括冠状动脉闭塞、夹层、穿孔、血栓形成、痉挛及无复流等。此类并发症往往较严重，可导致急性心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting，CABG)及死亡。……