孟泳铮（佛山市中医院心理失眠科　佛山　528000）

安神定惊法联合中医心理疗法治疗惊恐障碍的临床分析

孟泳铮（佛山市中医院心理失眠科佛山528000）

摘要：目的：研究安神定惊法与中医心理疗法治疗惊恐障碍的效果。方法：在我院门诊收治的惊恐障碍患者中随机选出134例作为本研究的观察对象，按照患者选择的治疗方法分成中医组和西医组，西医组给予常规西药治疗，中医组给予安神定惊汤与中医心理疗法，对比分析两组的治疗效果。结果：中医组治疗7d、14d、28d的HAMA评分均低于西医组，P＜0.05；中医组的不良反应发生率7.69%略低于西医组的10.14%，P＞0.05。结论：在惊恐障碍的治疗上，中医疗法效果更好，将安神定惊汤与中医心理疗法有机结合有助于改善焦虑症状，促进患者情绪的缓解，提高治疗效果，值得推广。

关键词：安神定惊 中医心理疗法 惊恐障碍 HAMA

惊恐障碍是一种常见神经症，在临床上表现为原发性的惊恐发作，在发作时患者感到急剧的恐惧，伴有植物神经系统功能亢进症等［1］。随着现代生活节奏的加快、饮食结构的调整，惊恐障碍的发病率有所上升，我国中医学上很早就有关于该病的研究表述，并有显著疗效［2～3］。笔者对65例惊恐障碍采用安神定惊汤联合中医心理疗法治疗，取得满意成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1基础资料：本研究中随机选出的134例患者均为我院2013 年7月～2015年8月门诊收治的患者，全部患者被确诊为惊恐障碍，均为初治患者，按照患者的意愿分成中医组和西医组。中医组患者65例，男性35例，女性30例，年龄33～54岁，平均年龄（46.5±11.3）岁；西医组患者69例，男性40例，女性29例，年龄35～56岁，平均年龄（47.2±12.5）岁。两组基础资料对比差异不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法：西医组常规给予西药治疗，给予盐酸帕罗西汀治疗，每日晨起口服20mg。

中医组采用安神定惊汤联合中医心理疗法治疗，方药为：龙齿、酸枣仁各30g，知母、夜交藤各20g，白芍、杜仲、柏子仁各15g，枳壳、茯苓、川芎各10g，柴胡6g，香附、甘草各5g。由我院中医药煎煮室煎煮成汤药，每袋100mL，分早晚2次温服。

中医心理疗法：①中医情志疗法。给患者详细介绍惊恐障碍的发病机理、发作时的躯体症状以及可能产生的严重后果，让患者认识到医学、社会、心理等因素对疾病的重要影响，鼓励患者树立自信心，积极面对疾病并配合治疗。②放松疗法。指导患者深吸气3～5s，然后缓慢呼气，呼气时肩满满下沉，逐步全身放松。③传统叫魂疗法。告知患者家属如何实施传统叫魂疗法，由家中的长辈或是亲友于晚上在患者的受惊地点叫魂，如：某某，回来了……以安慰的语言呼唤失魂患者名字，引领迷失的灵魂回家。④暗示训练。以患者惊恐障碍产生的问题情境为基础，帮助患者重塑情绪体验，以舒缓、轻柔的音乐为背景，指导患者进行肌肉放松、想象放松训练等进入轻松、宁静的状态，获得新的情绪体验，逐步建立起积极的条件性情绪反射。

1.3观察指标：对两组治疗前、治疗7d、治疗14d、治疗28d的HAMA评分进行对比分析，该量表总分在14分为分界点，得分越高表明焦虑程度越重。

观察两组治疗期间的不良反应发生率。

1.4统计学方法：在数据的处理上，使用SPSS15.0软件，其中计数数据对比行X2检验，计量数据对比行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组HAMA评分对比：在不同的时间段上的HAMA评分对比见表1所示，可知治疗前两组患者的HAMA评分差异不大，P＞0.05，而在治疗后，两组患者的HAMA评分均有不同程度降低，其中治疗7d、治疗14d、治疗28d的组间对比，中医组评分均低于西医组，P＜0.05。

表1两组HAMA评分对比

2.2两组不良反应对比：在不良反应发生率上，中医组出现1例口干，2例厌食，2例便秘，发生率为7.69%；西医组出现1例口干，3例厌食，1例便秘，1例恶心，1例出汗，发生率为10.14%，组间对比，X2=2.152，P=0.142＞0.05。

3讨　论

祖国医学将惊恐障碍纳入情志病、心病等范畴，认为是七情损伤。肝脏病变、饮食不当、素体亏虚引发的肝、胆、心、肺、肾等脏器的病变，导致精神异常，出现惊恐表现等［4］。现代医学认为惊恐障碍的发病因素主要有生物学因素如生化因素和遗传因素，社会心理因素如心理因素、环境因素、人格特征等。在临床治疗中，主要有苯二氮卓类、三环抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、5-HS再摄取抑制剂。前三者因有一定的副作用限制了其应用，如苯二氮卓类药物在镇静方面效果较好，但是长期服用可能导致共济失调，甚至出现急性中毒现象。5-HS再摄取抑制剂是目前西医治疗惊恐障碍的一线药物，耐受性好、安全性高，依赖、撤药反应较小［5］，本研究西医组服用的盐酸帕罗西汀就是一种5-HS再摄取抑制剂，用药方法简单，用药依从性好。

中医组采用安神定惊汤联合中医心理疗法治疗。安神定惊汤是结合经方调整后自拟的方药，方中的酸枣仁具有较好的养血补肝、凝神静气之功效，有助于患者情绪的平稳；夜交藤、柏子仁、茯苓也具有较好的宁心安神之功效；龙齿具有清烦除忧、镇静的效果；知母具有滋阴清热、滋补经血、凝神、养五脏之功效；川芎是活血良药，能行气开郁；白芍具有养血补肝之功效；香附具有理气解郁、通络功效；杜仲具有补肝肾之功效；柴胡、枳壳具有理气疏肝效果；甘草具有调和诸药药性的效果，诸药合用起到扶正祛邪、补气养肝、镇静安神之功效，在治疗惊恐障碍上能有效帮助患者不良情得以纾解，安心神的同时滋补肝肾等器官，减轻脏器病变。同时，中医心理疗法帮助患者建立新的认知模式，让患者从原先惊恐的情绪中走出来，创建新的情绪体验，减轻病情［6～7］。先通过情志护理让患者对疾病有正确的认知，并主动配合医生的治疗，在医生的指导下进行放松训练，舒缓不良情绪，在特定的情境中建立正确的情绪体验，逐步消除原先惊恐情绪的根源，使患者原先恐惧的心理情绪得以消除，传统的叫魂方法则结合现代心理学知识，通过叫魂过程中温柔、亲切的呼唤促进患者心理逐渐趋于平衡，消除恐惧心理等［8～9］。结果显示：中医组治疗7d、14d、28d的HAMA评分均低于西医组，证明安神定惊汤与中医心理疗法联合效果确切，有助于改善患者的惊恐情绪，促进患者情绪逐渐趋于正常和稳定。在不良反应上，组间对比差异不大，P＞0.05。

综上所述，中医药疗法在惊恐障碍的治疗中具有显著疗效，将中医心理疗法与中药汤剂联合使用有助于提高治疗效果，促进患者的康复。今后还应深化对中医的研究，加强对中医心理疗法的研究，以结合患者的具体病情采取个性化的中医心理疗法，提高治疗效果。

参考文献

［1］邓湘英，康海英.中西医结合治疗惊恐障碍症临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（6）：1193-1194.

［2］董永丽，蔡静怡，刘全喜，等.中医药治疗惊恐障碍研究现状［J］.河北中医，2015，37（2）：292-297.

［3］李旭.温胆汤加减治疗惊恐障碍的临床观察［J］.中医临床研究，2014（19）：82-83.

［4］刘源，杨静谟，芮贝贝，等.艾司西酞普兰治疗惊恐障碍的疗效和安全性系统评价［J］.中国药业，2014，23（8）：16-19.

［5］乐守江，蔡琳，周晶，等.度洛西汀与帕罗西汀治疗惊恐障碍患者对照研究［J］.临床精神医学杂志，2013，23（5）：339-341.

［6］朱志先，章华，杨越秀，等.简短精神动力性心理治疗在惊恐障碍患者中的应用［J］.武汉大学学报（医学版），2010，31（5）：683-685.

［7］张炳蔚，许晶，王赫，等.惊恐障碍患者情绪调节的认知策略［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2014，23（6）：484-486.

［8］冉超群，谭小林，杨波，等.心理行为干预联合帕罗西汀治疗惊恐障碍患者的临床疗效［J］.临床精神医学杂志，2012，22（1）：43-44.

［9］贺朝晖，张传海，王鹏举，等.惊恐障碍患者自我功能、家庭功能及社会支持的相关分析［J］.精神医学杂志，2010，23（1）：20-22.

中图分类号：R277.7

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0114-02