谢雄伟　丁　舒　郭秋蝉（贵州省黔南布依族苗族自治州中医医院口腔科　都匀　558000）

院内制剂清凉漱口液治疗慢性龈缘炎的临床疗效观察

谢雄伟丁舒郭秋蝉（贵州省黔南布依族苗族自治州中医医院口腔科都匀558000）

摘要：目的：探讨院内制剂清凉漱口液治疗慢性龈缘炎的临床疗效。方法：选择100例慢性龈缘炎患者随机分为对照组和治疗组，每组50例。对照组采用洗必泰漱口剂漱口治疗，治疗组采用院内制剂清凉漱口液治疗，1周为1个疗程，共治疗2个疗程。分别于治疗前后观察两组牙龈指数、菌斑指数和口臭指数，评价临床疗效。结果：对照组50例，显效16例，有效31例，无效3例，总有效率94.00%；治疗组显效28例，有效20例，无效2例，总有效率96.00%。两组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。但治疗组显效病例数高于对照组（P＜0.01）；治疗后，两组牙龈指数、菌斑指数和口臭指数评分较本组治疗前下降（P＜0.05或P＜0.01），治疗组牙龈指数、菌斑指数和口臭指数评分优于对照组（P＜0.01）。结论：院内制剂清凉漱口液治疗慢性龈缘炎疗效确切，能抑制牙菌斑的形成，减轻牙龈症状。

关键词：慢性龈缘炎 清凉漱口液 中药疗法 疗效

慢性龈缘炎又名单纯性龈炎、边缘性龈炎，是比较常见的菌斑性牙龈疾病。该病由致病菌大量繁殖、牙菌斑堆积等因素引起，主要病损部位为龈乳头和游离龈，以牙龈出血、口臭、牙龈红肿疼痛为临床症状［1］。通常情况下，当人体免疫能力低下时易急性发作，它具有发病率高、涉及人群广等特点，严重时波及浮着龈，甚至引发身体其他部位疾病。临床上除了采用洁治术，还常采用药物治疗方法。药物治疗以采用抗菌含漱液、药物牙膏、抗生素为主。2015年1月～2016年3月，我们采用院内制剂清凉漱口液治疗慢性龈缘炎50例，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2015年1月～2016年3月在贵州省黔南州中医医院口腔科就诊诊断为慢性龈缘炎患者，所有患者有牙龈出血、口臭、牙龈红肿疼痛等临床症状。排除哺乳、妊娠期妇女、附者丧失、正畸治疗中、开放性龋齿及有不良修复体者共收集100例，随机法分为对照组50例，男性22例，女性28例，年龄18～64岁，平均年龄（36.79±7.71）岁；治疗组50例，男性23例，女性27例，年龄22～62岁，平均年龄（37.25±6.21）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：两组患者均给予清除牙结石、用生理盐水、双氧水冲洗口腔及牙龈红肿处涂抹碘甘油等常规基础治疗。对照组再用洗必泰漱口剂漱口治疗，每日4次，早、中、晚、睡前各1次，每次25mL；治疗组再用院内制剂清凉漱口液（处方：蒲公英、鱼腥草、五信子、甘草、槟榔、大黄、薄荷、连翘、金银花、丁香，由贵州省黔南州中医医院制剂科生产。黔药制字Z20140008）治疗，每日4次，早、中、晚、睡前各1次，每次25mL。两组均以1周为

1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标：①牙龈指数：采用Loe牙龈指数检测法（改良）：健康=0分；轻度炎症=1分，牙龈颜色稍微改变，轻微水肿，探诊不出血；中度炎症=2分，牙龈红肿发亮，探诊出血；重度炎症=3分，牙龈红肿，有溃疡，有明显的自动出血倾向。每位患者均检查6颗指定牙齿，每颗牙齿检查近中颊、远中颊、颊及舌面4个位点，根据标准进行记分，每个牙齿的得分为4个位点的均值，每位患者的得分为6颗牙齿得分的均值。②菌斑指数：采用Turesky菌斑指数从检测法（改良）：检查牙龈指数后，菌斑经染色处理，无菌斑=0分；点状菌斑=1分；带状菌斑，覆盖面不超过1mm=2分；带状菌斑，覆盖面大于1mm，但不超过1/3牙面=3分；菌斑覆盖面在1/3～2/3牙面之间=4分；菌斑覆盖面大于2/3牙面=5分，每位患者均检查6颗指定牙齿，得分为6颗牙齿得分的均值。③口臭指数：无口臭=0分；无自觉口臭，但就诊对话时医生能嗅到=1分；自觉口臭，且就诊对话时医生能够嗅到=2分；严重口臭，就诊时患者不说话医生也能嗅到=3分。

1.4疗效标准：参照《临床牙周病学》中关于龈缘炎疗效标准（改良）拟定［2，3］。显效：牙龈红肿消失，无疼痛，菌斑及牙龈出血指数均降至0分；有效：牙龈肿痛缓解，症状得到控制，菌斑及牙龈出血指数均降至1分；无效：临床症状没有缓解甚至加重。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.5统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较：对照组总有效率为94.00%，治疗组为96.00%，两组总效率比较差异无统计学意义（X2=0.211，P＞0.05）。但治疗组显效病例数高于对照组（X2=5.844，P＜0.01）。见表1。

表1两组疗效比较［n（%）］

2.2两组各观察指标比较：两组治疗前牙龈指数、菌斑指数和口臭指数评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组牙龈指数、菌斑指数和口臭指数评分较本组治疗前下降（P＜0.05 或P＜0.01），治疗组牙龈指数、菌斑指数和口臭指数评分优于对照组（P＜0.01）。见表2。

表2两组各观察指标比较（分，±s）

表2两组各观察指标比较（分，±s）

注：与同组治疗前相比：＊P＜0.05，＊＊P＜0.01；与对照组相比，△P＜0.05，△△P＜0.01。

组别　例数　时段　　牙龈指数　　菌斑指数　　口臭指数对照组治疗组50 50 50 50治疗前治疗后治疗前治疗后2.26±0.64 1.79±0.32＊2.24±0.58 1.03±0.57＊＊△△3.29±0.71 1.99±0.45＊＊3.21±0.68 1.07±0.75＊＊△△2.35±0.37 1.87±0.38＊2.33±0.42 1.15±0.32＊＊△△

3讨论

慢性龈缘炎是极为常见的口腔疾病之一，发病率逐年增加，在青少年人群中特别明显。相关研究发现，慢性龈缘炎属于传染病范畴，牙菌斑的堆积是致病的主要诱因，食物残留物的嵌塞、牙石、不良修复体等则会加剧牙菌斑的堆积，从而加重牙龈的炎症。当炎症蔓延至深度牙周组织时，可导致牙周膜的溶解和牙槽骨的吸收，因此有效预防和控制牙菌斑的堆积，从而阻断牙周疾病的发生是口腔医疗工作者的首要任务。临床上，慢性龈缘炎的药物治疗常采用抗菌含漱液、药物牙膏、抗生素的治疗方案。该法有一定的疗效，但复发率极高，难以根治。中药疗法则是在牙周常规基础治疗的同时，辨证施治，从而达到恢复机体免疫能力的目的。本文结果显示，对照组总有效率为94.00%，治疗组为96.00%，差异无统计学意义，提示院内制剂清凉漱口液治疗慢性龈缘炎具有较好的临床疗效。本文结果还显示，治疗后，两组牙龈指数、菌斑指数和口臭指数评分较本组治疗前下降，治疗组牙龈指数、菌斑指数和口臭指数评分优于对照组，提示院内制剂清凉漱口液治疗慢性龈缘炎在抑制牙菌斑的形成，减轻牙龈的症状方面具有较好的临床效果。院内制剂清凉漱口液方中蒲公英清热解毒，消肿散结；鱼腥草抗菌消炎；大黄抗感染、抗氧化，能够调节免疫、抗炎；薄荷发散风热，清利咽喉，透疹解毒，疏肝解郁、止痒。诸药共奏清热解毒，轻宣疏散，排脓消痈，消肿止痛之功，从而起到止血，消炎，改善血液循环，增强机体免疫力作用［4～6］，抑制慢性龈缘炎牙菌斑形成，减轻牙龈症状。本文未进行远期疗效的观察，今后我们将开展这方面的工作。

参考文献

［1］张波，姜锦林.中西医结合治疗慢性龈缘炎的疗效［J］.时珍国医国药，2015，26（8）：1953-1954.

［2］曹采方.临床牙周病学［M］.北京：人民卫生出版社，2006.

［3］陈洪，王星晓，等.复方中草药牙粉治疗慢性龈缘炎的疗效［J］.南昌大学学报（医学版），2010，50（8）：52-54.

［4］吴建书，郭丹丽，县利.强力霉素联用碘甘油治疗重度慢性龈缘炎疗效观察［J］.中国民康医学，2010，22（22）：2839-2859.

［5］李洁.慢性龈缘炎和急性坏死性溃疡性龈炎的特点和诊断［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2013，15（13）：200-202.

［6］冯炯，王新军.牙洁治术后贝复济局部应用疗效的临床观察［J］.外科研究与新技术，2014，12（1）：44-45.

中图分类号：R781.4+1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0110-02