金双歧联合锌剂应用于小儿急性腹泻中的效果评价

2016-08-04廖春周贵港市第二人民医院儿科贵港537132

北方药学 2016年7期

廖春周（贵港市第二人民医院儿科　贵港　537132）

廖春周（贵港市第二人民医院儿科贵港537132）

摘要：目的：观察研究金双歧联合锌剂应用于小儿急性腹泻中的临床效果。方法：将2014年3月～2016年3月收治的100例腹泻患儿分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组采取常规对症治疗，实验组在此基础上给予金双歧与锌剂。评估两组疗效，统计患儿退热时间、腹痛消失时间、大便正常时间以及呕吐消失时间。结果：实验组显效率、有效率以及总治疗有效率均高于对照组，二者存在显著差异（P＜0.05）；与对照组相比，实验组退热时间、腹痛消失时间、大便正常时间以及呕吐消失时间更早，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：金双歧与锌剂联合用药方案治疗小儿腹泻效果满意，可有效改善患儿发热、腹泻以及呕吐等症状，促进患儿康复，值得推广。

关键词：小儿腹泻金双歧锌剂疗效

小儿腹泻属于儿科临床常见多发病，是一种消化道综合征，本病通常由多因素乃至多病原引发，以婴幼儿为好发人群，约有50%的患儿年龄不超过1岁。统计数字显示，全球每年约有10亿人患腹泻病，其中5亿发生在第三世界，导致每年死于腹泻的患儿人数约为500万，国内小儿腹泻发病率也居高不下，仅次于呼吸道感染［1］。小儿腹泻主要表现为大便性状改变以及次数明显增多，且伴随恶心呕吐、腹痛和发热等临床症状，常导致水、电解质紊乱，小儿营养不良，严重者或出现生长发育障碍，甚至危及生命。本文就此观察研究金双歧联合锌剂应用于腹泻患儿中的临床效果，希望为临床治疗工作提供一定参考。现作如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料：本次研究对象选取2014年3月～2016年3月收治的100例腹泻患儿；纳入标准：①病情均与《中国腹泻病诊断治疗方案》关于小儿腹泻的诊断标准［2］相符；②病程不超过3d；③蛋花汤样或者水样便，大便次数显著增多；④就诊前未接受其他治疗；⑤排除全身系统性疾病患者。按照奇偶数字法将其均分为对照组（50例）与实验组（50例）：对照组中男性24例，女性26例；年龄最小5个月，最大4岁，平均年龄（18.81±3.54）个月；其中19例伴呕吐，26例发热，21例轻度脱水，29例中度脱水。实验组男性25例，女性25例；年龄最小7个月，最大3.6岁，平均年龄（18.44±3.82）个月；其中21例伴呕吐，23例发热，24例轻度脱水，26例中度脱水。两组年龄、性别、临床症状等基线资料分布均衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：两组患儿均合理调整饮食，常规补液以纠正脱水症状（轻度脱水病例口服补液盐即可），同时开展纠酸、抗感染、蒙脱石等对症支持治疗，实验组在此基础上给予金双歧与锌剂治疗，其中金双歧用法用量为：年龄＜6个月者1片/次，2次/d；6个月～4岁者2片/次，2次/d，直接嚼服或凉开水送服；锌剂药物为葡萄糖酸锌，年龄＜6个月者每日摄入元素锌10mg，年龄＞6个月者每日摄入元素锌20mg。

1.3观察指标与评价标准［3，4］：评估两组疗效，疗效评价标准如下：①显效：经过1～3d治疗患儿腹泻症状控制在2次/d，大便成形且水分显著减少，恶心呕吐、发热等临床症状彻底消失；②有效：经过1～3d治疗患儿腹泻次数不超过4次/d，恶心呕吐、发热等临床症状大部消失；便中水分有所减少；③无效：经过1～3d治疗患儿腹泻症状无任何改善，便中水分无减少。治疗总有效率为显效率与有效率之和。另统计患儿退热时间、腹痛消失时间、大便正常时间以及呕吐消失时间，其中大便正常判定标准以粪便次数和性状恢复正常为准，体温不超过37.3℃且不再升高判定为退热。

1.4统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对本研究的数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效评估结果见表1。实验组显效率、有效率以及总治疗有效率均高于对照组，二者存在显著差异（P＜0.05）。

表1两组疗效评估结果（n，%）

2.2两组临床症状改善时间对比见表2。与对照组相比，实验组退热时间、腹痛消失时间、大便正常时间以及呕吐消失时间更早，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组临床症状改善时间对比（±s，d）

呕吐消失时间对照组实验组组别　　例数（n）　腹痛消失时间　　退热时间　大便正常时间50 50 tP 4.69±0.59 2.48±0.66 8.464 ＜0.05 2.39±0.07 1.44±0.32 6.317 ＜0.05 4.69±0.36 2.51±0.57 8.552 ＜0.05 2.59±0.88 1.03±0.15 7.933 ＜0.05

3讨论

小儿腹泻取决于小儿生理特点，因为小儿胃肠道尚未发育成熟，胃酸分泌量相对较少而缺乏杀菌能力，一旦摄入过多液体饮食导致胃酸稀释，致病菌容易突破胃黏膜屏障侵入机体肠道，最终引发腹泻。同时小儿胃肠道中各类消化酶分泌相对较少，食物消化速度较慢，有较大几率造成消化不良症状。此外婴幼儿生长速度较快，需提供充分的营养支持，同时也意味着婴幼儿胃肠道承担较重的消化负担，消化功能紊乱现象屡见不鲜。应注意的是，温度较高的季节病原菌繁殖更为容易，也会导致肠道感染率升高。同时，滥用抗生素也是造成小儿腹泻的常见原因，根据近几年来的报道来看，儿科中抗生素的应用较为普遍，统计数字显示我国部分地区儿科门诊中抗生素应用率高达60%～80%，小儿呼吸道感染使用抗生素后抗生素相关性腹泻发生率随之升高，达30%～50%［5］。

金双歧属于合生元制剂，主要成分为长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌、促菌因子和低聚糖，皆为健康人体肠道中的正常菌群成分，可在人体肠道中生长、繁殖。其主要成分长双歧杆菌是人体内肠道最常见的原籍菌，具有合成多种人体必需的维生素、促进微量元素吸收和预防衰老等功能；具有繁殖速度快、产酸能力强、能迅速适应环境等特点，是调整人体肠道微生态平衡、治疗肠道疾病的有益菌株；中长双歧杆菌是在中国人肠道内最常见的，因此口服后容易定植，更符合中国人的生理特点。保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌也是肠道内的正常菌群，可以通过生物夺氧消耗肠道内氧气，利于厌氧菌的生长，与长双歧杆菌协同作用，形成膜菌群屏障抑制致病菌的生长繁殖，减少肠源性内毒素的产生和吸收。此复合制剂，具有更大的缓冲和适应能力。口服金双歧后，三联活菌扩散定植于肠黏膜表面，形成一层有保护作用的生物学屏障，除能补充人体肠道内正常的益生菌外，能分泌各种消化酶，将不溶性的蛋白质、脂肪和糖变为可溶性，易被人体吸收；能防止肠内有害物质穿过肠黏膜进入机体，提高机体肠道屏障功能；增强机体免疫功能等，并能有效清除病毒和细菌，明显缩短腹泻病程，降低腹泻严重程度，达到治疗腹泻的目的［6，7］。金双歧治疗小儿腹泻成本最低、效果好［8］。锌离子有利于抑制胃肠激素分泌，减少小肠上皮细胞环磷酸鸟苷的分泌，加强钠、氯离子吸收，抑制NO生成以保护肠黏膜［9］。此外锌离子对于肠黏膜酶功能、肠渗透压具有稳定效果，可改善局部肠道免疫效果，能够有效抑制或者早期清除细菌繁殖及腹泻期间上皮修复过程。腹泻时锌大量丢失，导致浆锌浓度的降低，会使腹泻的持续时间延长［10］。本次研究结果表明，实验组治疗显效率、有效率以及总治疗有效率均高于对照组，退热时间、腹痛消失时间、大便正常时间以及呕吐消失时间更早，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），充分说明金双歧与锌剂联合治疗腹泻患儿效果满意，给药方便且无异样口味，对婴幼儿群体较为适用。

综上所述，金双歧与锌剂联合用药方案治疗小儿腹泻效果满意，可有效改善患儿发热、腹泻以及呕吐等症状，促进患儿康复，值得推广。

参考文献

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［5］郑丽娜.婴幼儿抗生素相关性腹泻的危险因素分析及其护理［J］.中国微生态学杂志，2015，27（12）：1439-1442.

［6］李春慧，蒲万霞，吴润，等.微生态制剂应用研究概况［J］.动物医学进展，2013，34（11）：114-118.

［7］郑跃杰，黄志华，刘作义，等.微生态制剂儿科应用专家共识［J］.中国实用儿科杂志，2011，26（1）：20-23.

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