张　　谦（什邡市人民医院胸外科　什邡　618400）

曲马朵缓释片和曲马朵普通片治疗肺癌术后疼痛的疗效

张谦（什邡市人民医院胸外科什邡618400）

摘要：目的：观察曲马朵缓释片和曲马朵普通片治疗肺癌术后疼痛的效果。方法：选取2015年1～10月来我院行手术治疗的106例肺癌患者，随机分为两组，对照组术后给予曲马朵普通片镇痛处理，观察组给予曲马朵缓释片镇痛治疗，比较两组间镇痛效果及不良反应。结果：对所有患者用药前及用药后12h内疼痛进行评分，可知两组间疼痛评分无显著差异（P＞0.05），同时镇痛效果相似（P＞0.05），两组均无患者出现较为严重的不良反应，均未行特殊处理。结论：曲马朵缓释片和曲马朵普通片治疗肺癌术后疼痛的效果相似，无显著差异，同时不良反应发生率少，较为安全，值得在临床上推广。

关键词：肺癌 手术 疼痛 曲马朵

本实验我们收集2015年1～10月来我院行手术治疗的106例肺癌患者，随机分为两组，术后对照组给予曲马朵普通片镇痛治疗，观察组给予曲马朵缓释片镇痛治疗，比较两组镇痛效果及不良反应，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：病例入选标准：所有患者经病理诊断为肺癌，符合手术治疗标准，同时所有患者手术结束麻醉后出现中度疼痛，即符合使用曲马朵镇痛药用药指征，所有患者及其家属知晓并同意本实验研究内容；排除标准：无服用非阿片类镇痛药过敏史，无心肝肾功能不全，无血液、呼吸、胆道系统严重疾病者。我们收集2015年1～10月来我院行手术治疗的106例肺癌患者，采用随机数字表法分为两组，其中对照组53例，男性36例，女性17例，年龄45～68岁，平均年龄（54.3±8.9）岁；观察组53例，男性35例，女性18例，年龄47～65岁，平均年龄（53.6±8.7）岁。所有患者在年龄、性别、文化程度、病情严重程度等一般资料方面无明显差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2方法：手术结束后，对照组给予曲马朵普通片镇痛（国药准字H23020795）治疗，6h口服一片（50mg），观察组给予曲马朵缓释片镇痛（国药准字H19980214）治疗，12h口服一片（100mg），注意每日最高剂量通常不超过400mg。

1.3观察指标：观察两组服用镇痛药物后，疼痛评分、镇痛效果及不良反应［1］，其中疼痛评分采取视觉模拟VAS评分法，疼痛分值在0～10分，分值越高，代表疼痛强度越高；镇痛效果评估：疼痛明显缓解及完全缓解（3度或4度）为显效；疼痛中度缓解（2度）为有效；疼痛未缓解及轻度缓解（1度或0度）为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

2结果

2.1两组术后疼痛评分对比：对所有患者用药前及用药12h内疼痛进行评分，见表1，可见两组间疼痛评分无显著差异（P＞0.05），用药后疼痛缓解情况相似。

表1两组间术后疼痛评分（±s）

表1两组间术后疼痛评分（±s）

组别　　例数用药前　　用药后0.5h　1h　4h　8h　12h观察组对照组53 53 tP --5.58±0.65 5.56±0.62 0.16 0.44 4.43±1.03 4.32±1.11 0.53 0.30 3.58±1.08 3.61±1.12 0.14 0.44 3.23±1.21 3.41±1.03 0.82 0.21 3.08±1.09 3.12±1.03 0.19 0.42 2.58±2.11 2.63±2.09 0.12 0.45

2.2两组镇痛效果比较：综合两组镇痛总有效率，见表2，可见两组镇痛效果相似，无显著差异（P＞0.05）。

表2两组镇痛效果比较（%）

2.3两组不良反应比较：两组均有少数患者有头痛、头晕、恶心、呕吐等不良反应，但症状均较轻微，无需行特殊治疗。

3讨论

曲马朵为非阿片类中枢性镇痛药，是一种具有中枢与外周双重机制的新型镇痛药物［2］。现有研究表明曲马朵药物具有镇痛作用强、副作用小、对患者呼吸影响极小等特点，广泛应用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、术后止痛等［3～5］，成为WHO癌痛患者三阶梯止痛原则中唯一的非麻醉性镇痛药物。曲马朵有普通片和缓释片两种规格，目前较少有研究涉及比较这两种规格药物的镇痛效果［5］。

本实验我们通过收集来我院行手术治疗的106例肺癌患者，随机分为两组，术后对照组给予曲马朵普通片镇痛治疗，观察组应用曲马朵缓释片，观察所有患者用药后疼痛效果及不良发应，结果发现所有患者用药前及用药后12h内疼痛评分无显著差异（P＞0.05），用药后疼痛缓解情况相似，同时两组间镇痛效果相似，也无显著差异（P＞0.05），更令人欣慰的是所有患者服用曲马朵镇痛药后均未出现明显的不良反应，未进行特殊治疗。因此，我们可得出结论：曲马朵缓释片和曲马朵普通片治疗肺癌术后疼痛的效果相似，无显著差异，同时不良反应少，较为安全，值得在临床上推广。

参考文献

［1］杨廷军.地佐辛复合盐酸曲马朵用于剖宫产术后镇痛疗效观察［J］.现代医药卫生，2015（24）：3788-3789.

［2］余汝林.不同剂量曲马朵治疗全身麻醉术后寒战疗效比较［J］.中国基层医药，2013，20（22）：3399-3401.

［3］李坤旺，樊理华，陈苗妙，等.右美托咪定与曲马朵用于直肠癌根治术患者围术期胰岛素抵抗的效果评价 ［J］.中国基层医药，2015（12）：1761-1764.

［4］徐志文.地佐辛与曲马朵在预防剖宫产术中寒战的效果比较［J］.中国基层医药，2015（8）：1176-1178.

［5］陶剑芳，贾小梅，陶建双，等.芬太尼与曲马朵用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果比较［J］.中国基层医药，2013，20（19）：2898-2899.

中图分类号：R734.2

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0040-02

Tramadol slow release and ordinaryTramadol curative effect for the treatment of lung cancer postoperative pain

Zhang Qian（Shifang people's hospital of thoracic surgeryShifang city，sichuan province 618400）

Abstract：Objective：to observe Tramadol slow release and ordinaryTramadol for the treatment of lung cancer postoperative pain. Methods：selction between January 2015 to October 2015 to our line of surgical treatment of 106 cases of lung cancer patients，randomly divided into two groups，control group postoperatively ordinaryTramadol treatment，observation group was given Tramadol slow release treatment，compare the analgesic effect and adverse reaction between the two groups.Results：for all patients within 12 h after drug use and drug use before the pain score，known pain score had no significant difference between the two groups（P＞0.05），and analgesic effect was similar（P＞0.05），between the two groups of patients had no serious adverse reactions，patients have no special treatment. Conclusion：Tramadol slow release and ordinaryTramadol for the treatment of lung cancer postoperative pain similar，there was no significant difference，at the same time，less incidence of adverse reactions，safer，so worthy of popularization and application in clinic. Key words：Lung cancer Surgery Pain Tramadol