鲁勇

【摘要】 目的 观察碳酸氢钠与异丙嗪联合治疗急诊眩晕症的临床价值。方法 84例急诊眩晕症患者， 根据治疗方法的不同分为观察组和对照组， 各42例。对照组患者给予丁咯地尔治疗， 观察组患者给予碳酸氢钠与异丙嗪联合治疗。观察两组患者的临床疗效。结果 观察组患者中出现不良反应2例， 对照组患者中出现不良反应6例， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为95.24%， 高于对照组的73.81%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 碳酸氢钠与异丙嗪联合治疗急诊眩晕症的不良反应少， 治疗效果显著， 值得临床推广。

【关键词】 碳酸氢钠；异丙嗪；急诊眩晕症；临床价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.105

根据临床经验， 眩晕症是急诊科较为常见的一种主观感觉障碍症状， 该病症产生的原因主要在于患者前庭部位发生了病变， 在神经解剖学上， 引发前庭病变的原因较多， 主要分为周边神经疾病和中枢神经疾病， 除了涉及神经内科外还涉及心血管科、耳鼻喉科等多个科室的临床现象， 患者发病时， 通常会感到天旋地转的头晕， 常伴有恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。本文作者用碳酸氢钠与异丙嗪联合治疗本院2014年12月～2015年12月收治的42例急诊眩晕症患者， 取得令人满意的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月到本院急诊科就诊的84例眩晕症患者， 入选的患者均参照《眩晕症的诊断与治疗》， 排除脑梗死、颅内占位性患者和肝脏、肺器官障碍患者， 年龄29～81岁， 平均年龄（32.9±16.7）岁， 男41例， 女43例， 真性眩晕42例， 假性眩晕42例；美尼埃病31例， 颈性眩晕16例， 椎-基动脉供血不足37例。根据治疗方法的不同将患者随机分为观察组和对照组， 各42例。

1. 2 方法 对照组患者给予丁咯地尔治疗， 该组患者连续5 d静脉滴注盐酸丁咯地尔注射液（石药银湖制药有限公司， 国药准字H20058953）， 将0.2 g该药物溶于500 ml生理盐水中， 滴注1次/d。另外， 给予观察组患者碳酸氢钠与异丙嗪联合治疗， 该组患者每天服用规格为25 mg/片的盐酸异丙嗪片（天津力生制药股份有限公司， 国药准字H12020237）， 早晚各服用1次， 2片/次， 同时， 患者静脉注射浓度为5%的碳酸氢钠100 ml/d， 治疗5 d。

1. 3 疗效评定标准[1] 治疗结束后， 让患者填写《眩晕病临床症候评价量表》， 疗效评定标准：显效：晕眩及其他临床症状明显缓解；有效：晕眩程度有所减轻， 其他临床症状部分消失或者改善；无效：晕眩及其他临床症状无明显改善， 或者有所加重。总有效率=有效率+显效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者中出现呕吐1例， 头晕加重1例， 不良反应发生率为4.76%（2/42）；对照组患者中出现体位性低血压的1例， 呕吐1例， 头晕加重的2例， 肠胃道不适的2例， 不良反应发生率为14.29%（6/42）， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为95.24%， 高于对照组的73.81%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

眩晕症是现阶段临床医学常见的急症之一， 具有高发性， 一般情况下， 中老年群体是该病的高发群体， 男性的发病率小于女性的发病率。该病属于一种主观感觉障碍症状， 发病主要原因在于患者的前庭部位发生了病变， 治病医学理论主要为：调节患者神经功能、改善机体代谢障碍和脑动脉供血量不足情况、预防组织缺血、缺氧、避免血管痉挛[2]。根据门诊经验， 急诊眩晕症因起病较急， 患者因受呕吐、严重眩晕、耳鸣、站立不稳等临床症状的影响， 往往会担心自身患有重大疾病而存在焦躁、焦虑等心理， 门诊部短时间内确定患者的起病原因存在相对较大的难度。当前， 临床医学上主要采取药物治疗的手段治疗该病， 丁咯地尔、碳酸氢钠、异丙嗪、止吐类药物等都是治疗该病的常用药物。碳酸氢钠是一种弱碱性药物， 可以与前庭部位病变产生的过多的酸中和， 可以扩张血管， 起到促进血液循环的作用， 进而缓解患者脑动脉供血量不足情况， 可以预防组织因缺血、缺氧而产生血管痉挛[3]。异丙嗪是一种拮抗药物， 具有镇静作用， 还可以起到抗胆碱能的功效， 患者服用异丙嗪后， 药物作用于机体的中枢神经可以缓解患者紧张、焦虑的不良情绪， 让患者保持良好的精神状态[4]。

本次研究中， 观察组患者中出现不良反应2例， 对照组患者中出现不良反应6例， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明碳酸氢钠与异丙嗪联合治疗法更符合急诊眩晕症的用药机理， 可以有效缓解患者的临床症状， 明显降低不良反应的发生率。另外， 观察组治疗的总有效率为95.24%， 高于对照组的73.81%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明该治疗法的总有效率更高， 更具实用价值。

综上所述， 碳酸氢钠与异丙嗪联合治疗急诊眩晕症的不良反应少， 治疗效果显著， 值得临床推广。

参考文献

[1] 朱桂华.异丙嗪联合葛根素治疗急诊眩晕的临床观察.中国医药指南， 2014， 10（17）：250-251.

[2] 陆文龙.天麻素联合异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床疗效观察. 现代诊断与治疗， 2015， 3（6）：530-531.

[3] 傅伟强， 谭志雄.碳酸氢钠联合苯海拉明治疗眩晕症疗效观察. 吉林医学， 2015， 7（12）：2591-2592.

[4] 邢仪霞， 王俊峰.中医辨证论治急诊眩晕的临床价值分析.世界最新医学信息文摘， 2015， 11（56）：118-119.

[收稿日期：2016-01-14]