刘仲玮

清金饮联合罗红霉素治疗咳喘的疗效观察

刘仲玮

目的探讨清金饮联合罗红霉素治疗咳喘的疗效。方法将196例咳喘患者按照治疗方法的不同分为A、B、C三组，A组给予单纯口服消咳喘片的治疗方案，B组给予消咳喘片联合必可酮吸入的治疗方案，C组给予清金饮联合罗红霉素的治疗方案。结果A组总有效率88.7%，B组总有效率91.5%，C组总有效率97.3%，C组优于A组和B组，P＜0.05；三组患者治疗后肺功能FVC、FEV1、MVV指标均有所提高，但C组提高更加明显，优于A组和B组，P＜0.05。结论清金饮联合罗红霉素治疗咳喘效果显著，可有效改善患者肺功能，缓解症状。

清金饮；罗红霉素；咳喘

咳喘是呼吸道不适常见的症状反应，顽固难愈，临床多表现为喉中带有哮喘声，呼吸困难且急促，该病若不及时治疗会发展成肺心病，最终累及全身各系统[1]。我院采用清金饮联合罗红霉素治疗咳喘效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012-05—2014-05我院门诊收治的196例咳喘患者。按照治疗方法的不同分为A(62例)、B(59例)、C(75例)三组。A组：男33例，女29例，年龄20～66岁，平均(50.1±5.6)岁；病程1～20年，平均(8.9±1.1)年；患病程度：中度39例，轻度23例。B组：男31例，女28例，年龄19～63岁，平均(48.2±5.1)岁；病程1～18年，平均(8.3±±0.9)年；患病程度：中度37例，轻度22例。C组：男42例，女33例，年龄22～65岁，平均(51.6±4.6)岁；病程1～22年，平均(9.5±1.7)年；患病程度：中度45例，轻度30例。三组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法A组：给予消咳喘片(杭州苏泊尔南洋药业有限公司，批号：Z20043327)，口服，1～5片/次，3次/d，治疗1个月。B组：给予消咳喘片，用药方法同A组，在此基础上吸入必可酮(葛兰素史克制药有限公司生产，批号：031203B)，轻度患者每次吸入250μg，1次/d，中度患者每次吸入250μg，2次/d，治疗1个月。C组：给予清金饮煎剂，方剂组成金银花、鱼腥草、杏仁各22.5 g，连翘、黄芩、蝉蜕、桔梗、沙参各15 g，甘草、川贝各7.5 g。水煎服，100 mL/次，3次/d，连续服用1个月。在此基础上给予罗红霉素胶囊(海南海神同洲制药有限公司，批号：H20093868)，150 mg/次，2次/d。

1.3 疗效标准痊愈：症状及体征完全消失，功能恢复，随访半年未复发。显效：咳喘、咳痰症状基本消失，肺部哮鸣音明显减少，肺功能明显改善。有效：咳喘、咳痰症状有所缓解，肺部哮鸣音明显减少，肺功能有所改善。无效：症状无改善或加重。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.00软件对数据进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者临床治疗效果对比(表1)

2.2 三组治疗前后FVC、FEV1、MVV肺功能指标改善情况比较(表2)

表1 三组患者临床治疗效果对比[n(%)]

表2 三组治疗前后FVC、FEV1、MVV肺功能指标改善情况(±s)

表2 三组治疗前后FVC、FEV1、MVV肺功能指标改善情况(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与A组比较，#P＜0.05；与A组和B组比较，△P＜0.05

组别阶段FVC FEV1 MVV A组治疗前72.77±10.03 64.36±9.01 64.55±8.86治疗后80.55±12.57*77.64±8.13*75.09±8.82*B组治疗前73.12±9.88 64.33±8.79 64.39±9.69治疗后82.35±11.75*#78.09±9.22*#76.87±9.37*#C组治疗前73.61±9.44 64.25±8.83 64.20±9.02治疗后86.31±10.33*△80.64±12.16*△78.97±9.34*△

3 讨论

咳喘属于中医“痰饮”范畴[2]，中医多从痰饮论，饮为阴邪，阳气受损，而肺脏精气亏虚，导致气机运行失调是导致咳喘发生的根本原因，肺主气，肺气肃降、宣发功能失调导致肺主通调水道的功能出现障碍，水液凝集形成痰，肺气宣降失常，气逆作喘进而导致本病的发生[3]。对咳喘的治疗需要兼顾虚实，明确标本，滋阴润肺，从而达到刚柔相济，标本兼治的功能。

本次治疗采用清金饮，方中金银花、鱼腥草、连翘、黄芩具有清热解毒、散结消肿的功能；蝉蜕质轻味薄归肺经，具有清热散风，宣肺、定痉的功效；沙参性凉味甘，归肺、胃经，具有养阴清肺的功效；甘草、川贝润肺止咳；杏仁肃肺止咳，化痰下气，配桔梗行气排痰，宣肺利咽，一降一宣，疏利气机。诸药合用，共奏清肺、宣肺、化痰止咳之功效。现代药理学证实，上述中药方剂中所含生物碱、皂苷、鱼腥草素以及甘草素、挥发油等具有显著的止咳祛痰的功能。鱼腥草有利于呼吸道大小平滑肌的松弛，具有良好的平喘作用。蝉蜕可以缓解支气管平滑肌发生痉挛，沙参可提高机体免疫力，增强机体自身的防御功能。全方使肺气得到宣肃，残留外邪得以清理，咳喘自止[4-5]。

罗红霉素是新一代大环内酯类抗生素，其在体内抗菌作用与红霉素相似，但比红霉素强1～4倍，对嗜肺军团菌的作用强，它可以透过细菌细胞膜，抑制细菌蛋白质的合成。该药口服吸收效果好，在体内分布广泛，尤其是对中耳、扁桃体、肺组织中的药物浓度均可达到有效的治疗水平。罗红霉素的血浆消除半衰期为8.4～15.5 h，患者2次/d口服依从性好，用药方便，对呼吸道感染具有较好的疗效。

本研究显示，使用清金饮联合罗红霉素治疗咳喘的C组患者，总有效率以及肺功能指标改善情况均优于A组和B组，均P＜0.05，这说明清金饮联合罗红霉素治疗咳喘效果显著，可有效改善患者肺功能，缓解症状。

[1]潘小成.老年慢性支气管炎患者肺炎嗜衣原体感染的检测诊断150例分析[J].浙江中医药大学学报，2013，37(3)：284-286.

[2]岳沿江.中医治疗老年慢性支气管炎临床疗效探究[J].内蒙古中医药，2014，13(5)：13-14.

[3]刘继东，于立新.中西医结合治疗小儿咳喘临床应用[J].中外医学研究，2010，8(1)：33.

[4]顾建云.罗红霉素与阿奇霉素治疗呼吸道感染的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2011，20(18)：2245-2246.

[5]郑小珍，刘积锋，钟蔚，等.小剂量罗红霉素对吸烟哮喘患者气道炎症的影响[J].重庆医学，2013(28)：3357-3359.

2015-05-27)

1005-619X(2016)01-0077-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.038

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