宛月

干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

宛月

目的分析干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法回顾性分析2013-02—2015-02锦州市中心医院诊治的108例慢性乙型肝炎患者临床资料，根据不同治疗方式分为两组(各54例)，对照组接受干扰素治疗，研究组接受干扰素联合阿德福韦酯治疗，对比两组治疗效果及用药不良反应率。结果研究组HBV-DNA（87.04%）、HbeAg阴转率（83.33%）及ALT（92.59%）、TBIL复常率（88.89%）均高于对照组，比较差异均具统计学意义(P＜0.05)。结论慢性乙型肝炎患者接受干扰素联合阿德福韦酯治疗效果良好、用药安全。

干扰素；阿德福韦酯；慢性乙型肝炎；疗效

慢性乙型肝炎主要是由乙型肝炎病毒(HBV)引发的一种世界性疾病，临床治疗关键在于长期抑制或消除病毒[1]。本研究将对锦州市中心医院确诊的慢性乙型肝炎患者予以干扰素联合阿德福韦酯治疗，取得较满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2013-02—2015-02锦州市中心医院诊治的108例慢性乙型肝炎患者临床资料，按照不同治疗方式分为对照组和研究组，每组各54例；对照组男女比例31：23，年龄22～68岁，平均(36.95±8.95)岁；研究组男女比例29：25，年龄22～67岁，平均(37.41±8.54)岁；受教育程度：高中及以下39例，大专至本科45例，本科以上24例。两组上述各项基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法对照组采用干扰素α-2b(北京凯因科技股份有限公司，S20060093，600万IU/瓶)肌肉注射治疗：500万IU/d，持续治疗1个月后，改为隔日注射1次。研究组在对照组基础上予以阿德福韦酯(悦康药业集团有限公司，H20110088，10 mg)口服治疗：10 mg/d；两组均持续治疗6个月。

1.3 观察指标疗效指标：HBV-DNA阴转、HbeAg阴转、ALT复常、TBIL复常；不良反应：粒细胞减少、流感样症状、甲状腺功能异常、胃肠道不适。

1.4 统计学处理本研究数据均用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，组间比较用t检验，计数用百分比(%)表示，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后疗效指标比较治疗后HBV-DNA、HbeAg阴转率以及ALT、TBIL复常率均比对照组高，差异均具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 两组不良反应率比较两组不良反应总发生率相比，差异无统计学意义(P＞0.05，表2)。

表1 两组治疗后疗效指标比较[n(%)]

表2 两组不良反应率比较[n(%)]

3 讨论

慢性乙型肝炎临床治疗方案包括抗病毒、调节免疫功能、抗炎保肝等，其中抗病毒是本病临床治疗的关键措施，即长时间抑制、消除HBV，以改善患者肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延迟或阻止病情恶化，预防肝脏失代偿、肝硬化等不良症状发生，从而达到延长患者存活时间，改善生活质量的治疗目的[2-3]。有临床研究证明：干扰素联合阿德福韦酯能够减少耐药率，疗效甚佳[4-5]。为进一步验证联合用药的科学性、有效性及安全性，本研究通过对比接受干扰素α-2b治疗的对照组与接受干扰素α-2b与阿德福韦酯联合治疗的研究组临床疗效及用药安全性，结果显示：研究组疗效优于对照组，即治疗后HBV-DNA、HbeAg阴转率以及ALT、TBIL复常率均比对照组高，说明联合用药是治疗慢性乙型肝炎的治疗方案。分析联合用药方案可知：干扰素主要通过提高患者机体免疫力增强抵抗力，不易受病毒侵袭，并通过阻碍病毒复制以起到延缓病情进展的治疗效果。

其主要作用靶位在RNA水平，达到抑制HBV-DNA复制和病毒蛋白表达的治疗目的。而阿德福韦酯是核苷类药物，主要作用在DNA链终止端，以降低DNA聚合酶活性，抑制乙肝病毒的DNA合成，起到减弱或抑制乙肝病毒复制的治疗作用[6]。此外，阿德福韦酯能够激活机体免疫反应，诱导并提高自然杀伤细胞活性，以发挥强效抗病毒作用。两者联合使用可发挥良好协同作用，抑制乙肝病毒复制，降低血清HBV-DNA水平，提升慢性乙型肝炎患者血清HBeAg、阴转率，使血清ALT及TBIL水平保持正常，减轻或防止肝细胞损伤，延缓乙型肝炎病情进一步恶化[7-8]。此外，本研究结果显示：两组均未发生严重用药不良反应，且发生率均较低，对比均未显示高度差别，说明联合用药不仅疗效显著，而且不会对患者机体造成严重损伤。关于两组治疗后生活质量改善情况，有待进一步跟踪随访给予验证补充。

综上所述，干扰素与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎患者不仅疗效显著，而且安全性高，值得临床推广及应用。

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2015-04-21)

1005-619X(2016)01-0063-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.030

121000锦州市中心医院感染科