陈治国（河南省内黄县妇幼保健院儿科　内黄　4566300）

特布他林联合氨溴索雾化吸入治疗小儿哮喘100例临床分析

陈治国（河南省内黄县妇幼保健院儿科内黄4566300）

摘要：目的：观察、分析采用特布他林联合氨溴索雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及临床特点。方法：选择2010年1月～2015年11月我院住院治疗的200例支气管哮喘的小儿患者，并将其分为甲组、乙组两组。两组都采用抗生素、氨茶碱、糖皮质激素等药物治疗，并都给予吸氧、心电监护。甲组在以上治疗的基础上给予特布他林雾化吸入，乙组给予氨溴索联合特布他林雾化吸入，观察、分析两组患儿的症状消退的时间。结果：乙组咳嗽消失时间、喘息消退时间及胸闷减轻时间都明显短于甲组。甲组、乙组的总有效率分别为79.0%和96.0%，乙组明显高于甲组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用特布他林联合氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管哮喘有显著的优势，能在较短时间内缓解患儿的症状，达到好的临床效果。

关键词：特布他林 氨溴索 哮喘 患儿

在小儿科疾病中支气管哮喘发病率逐年升高，以咳嗽、痰多、喘息、气急、呼吸困难为主要表现，多在夜间或清晨剧烈发作。临床多采用止咳、平喘、祛痰的方法治疗小儿支气管哮喘。我院2010年1月～2015年11月共住院治疗200例小儿支气管哮喘患者，分别采用氨溴索联合特布他林雾化吸入、单一特布他林雾化吸入的方法治疗，现对其临床疗效进行统计、分析。

1资料与方法

1.1一般资料：2010年1月～2015年11月我院共住院治疗小儿支气管哮喘现200例，所有的患儿诊断严格且符合小儿支气管哮喘诊断指标［1］，患儿都有咳嗽，均具有痰多、喘息、气急、呼吸困难，听诊：双肺都可有广泛或局部哮鸣音。把那些有心衰的患儿、需要机械通气、呼吸衰竭、肝肾功能不全、对糖皮质激素类药物过敏或有禁忌症患儿排除在外。随机把上述患儿分为两组，甲组、乙组。甲组患儿100例，其中男性58例，女性42例，平均年龄（5.8±2.1）岁；乙组患儿100例，男性55例，女性45例，平均年龄（6.0±1.9）岁；两组患儿在性别、年龄上存在的差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法：甲乙两组都给予抗感染、支气管舒张剂应用、激素应用以及吸氧等常规治疗。甲组在上述治疗的基础上给予特布他林雾化吸入治疗（取特布他林雾化液2.5mg加入生理盐水2mL，雾化吸入，每天2次，每次10min）。乙组给予氨溴索和特布他林同时雾化吸入（取特布他林雾化液2.5mg和氨溴索7.5mg加入生理盐水2mL雾化吸入，每天2次，每次吸入10min）。甲乙两组连续治疗一周。

1.3观察指标：分别记录甲乙两组患儿的胸闷减轻时间、咳嗽消失时间和喘息消退时间。

1.4临床效果分析：经过5d治疗，患儿的咳嗽、气喘等临床症状和体征消失，双肺的哮鸣音听不到，为显效；经过5d治疗，患儿的咳嗽、气喘等临床症状和体征和治疗前相比有减轻，双肺偶可闻及少量的哮鸣音为有效；经过5d治疗，患儿的咳嗽、气喘、胸闷等临床表现和体征没有任何改善，甚至加重为无效。

2结果

2.1在临床治疗过程中甲乙两组临床症状及体征消失时间的比较：乙组咳嗽消失时间、喘息消退时间和胸闷减轻时间都明显短于甲组，见表1。

表1两组临床症状和体征消失时间比较（d）

2.2甲乙两组临床治疗效果的统计、分析：乙组患儿经过5d的治疗，有82例显效，4例无效，14例有效。甲组患儿经过5d的治疗，有60例显效，21例无效，19例有效。甲乙两组的总有效率分别为79.0%和96.0%，乙组明显高于甲组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

现代的医学研究认为，哮喘是基因遗传疾病是由多基因控制的，哮喘的发生在很大程度上和β受体的突变有关。当我们所处的气候发生改变、气温下降、微生物感染、各种原因引起的过敏等都可以使支气管平滑肌发生不自主收缩，使气道变窄，不通畅，从而使气流通过气道的阻力增加，另外气道增多的分泌物，使气道堵塞更严重，气道的纤毛运动功能减弱，可使痰液阻塞在气道而难以咳出。因此，在临床中大部分的哮喘患儿可表现为反复发作的咳嗽、痰多、气急、呼吸困难、喘息等。在临床工作中，我们常用抗感染药物以防治细菌的感染，氨茶碱虽然能够使支气管平滑肌舒张、平喘效果较好，但是并不能减轻气管充血和组织水肿，也不能稀释痰液。

我们常用特布他林（β2受体激动剂），它能激动支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌较前明显舒张，使气道狭窄的情况缓解，平喘作用较强。特布他林还能使气道黏膜纤毛运动功能增强，使气道分泌物易于排出，消除气道炎症及气道的水肿，明显降低气道的高反应性，使患儿的症状缓解［2］。氨溴索是溴乙胺衍生物的一种，能在很大程度上稀释痰液，能够溶解气道分泌物、杂质，使气道分泌物易于清除，使痰液易于从呼吸道排出，气道状况明显改善，同时也能使抗菌药物在痰液中的浓度明显提高，大大提高了杀菌作用［3］。

根据我们统计的结果来看，乙组在症状和体征改善方面明显优于甲组，乙组总有效率明显高于甲组，可以证实特布他林联合氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管哮喘，可在更短时间内使患儿的临床症状得到缓解，临床疗效显著。

参考文献

［1］中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规［J］.中华儿科杂志，2004，42（2）：100-105.

［2］柳丽莉，许建英，吴世满，等.布地奈德、特布他林溶液联合吸入对哮喘呼气流速改善的观察［J］.中国实用内科杂志，2008，21 （3）：166-167.

［3］张军.盐酸氨溴索联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析［J］.实用医院临床杂志，2008，63（5）：96-98.

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0092-02