陈国斌（深圳市妇幼保健院　深圳　518028）

孕康糖浆结合黄体酮治疗先兆性流产和习惯性流产的临床疗效

陈国斌（深圳市妇幼保健院深圳518028）

摘要：目的：观察对先兆性流产和习惯性流产给予孕康糖浆结合黄体酮治疗的临床疗效。方法：对2015年1～12月收治的60例先兆性流产和习惯性流产患者进行观察，观察组30例采取孕康糖浆联合黄体酮治疗，对照组30例采取黄体酮治疗。治疗2周，观察治疗效果。结果：观察组激素水平、总有效率明显高于对照组，观察组不良反应明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：孕康糖浆结合黄体酮治疗先兆性流产和习惯性流产的疗效明显，可以迅速提升激素水平，副作用少，疗效可靠。

关键词：先兆性流产 习惯性流产 孕康糖浆 黄体酮 临床疗效

先兆性流产和习惯性流产都是临床常见的妇科疾病，先兆性流产是指在妊娠28周之前出现的流产现象，患者主要表现为停经、血性白带、腹痛、腰背痛、阴道出血等症状，主要由于菌精症TORCH感染、染色体异常、黄体功能不足、先天子宫缺陷、情志不舒、环境因素等原因导致［1］，容易并发宫腔感染、大出血，威胁患者安全。习惯性流产是指连续流产超过两次的流产现象，而且流产时间均为妊娠月份。患者主要表现为阴道少量出血、下腹隐痛、排出孕囊、排出妊娠物等，与甲状腺功能低下、子宫发育异常、染色体异常、黄体功能不足、子宫颈内口松弛、自身免疫力降低、宫腔粘连等因素导致［2］。近年来，流产的发生率呈逐年升高的趋势，多次流产容易引起不孕，影响生育功能。随着临床对流产的治疗研究发现，孕康糖浆结合黄体酮治疗流产取得较为满意的效果，本文就孕康糖浆结合黄体酮治疗效果进行探讨，内容如下：

1资料和方法

1.1一般资料：选用我院2015年1～12月收治的60例先兆性流产和习惯性流产患者作为观察对象，所有患者符合《临床妇产科学》中关于先兆性流产和习惯性流产的诊断标准。年龄20～38岁，平均年龄（27.5±3.2）岁，平均妊娠时间（42.2±5.2）d。其中先兆性流产37例，习惯性流产23例。根据不同治疗方案将患者分为观察组和对照组，每组30例，两组一般资料无显著差异。

纳入标准：①妊娠时间低于28周；②阴道少量出血、下腹隐痛、血性白带、下腹坠胀等症状；③尿妊娠试验结果呈阳性，经超声检查、HCG测定、阴道细胞涂片检查确诊；④所有患者签署知情同意书，愿意配合实验，获得我院伦理委员会批准；⑤无孕康糖浆结合黄体酮禁忌症。

排除标准：①先天性子宫发育不良；②多胎妊娠、多囊卵巢综合征、瘢痕妊娠；③精神疾病、自身免疫性疾病；④毒物接触史。

1.2治疗方法：所有患者尽量卧床休息，给予维生素、营养液进行营养支持，治疗时期禁止性生活，对患者进行心理疏导。对照组采用黄体酮治疗，黄体酮注射液（福州海王福药制药有限公司，国药准字H35020174，规格1mL∶20mg）20mg/d，肌肉推注。观察组在对照组基础上联合孕康糖浆治疗，孕康糖浆（上海海虹实业巢湖今辰药业有限公司，国药准字Z19991085，规格180mL/瓶）20mg/次，3次/d，饭前服用。两组治疗时间均为2周，注意不良反应。

1.3观察指标：观察指标有激素水平、总有效率、不良反应。激素水平：孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）。不良反应主要有恶心、失眠、头痛、乳房胀痛等。

1.4疗效评价指标：将治疗效果分为治愈、显效、无效，治愈：腹痛、阴道出血等临床症状完全消失，超声检测显示孕囊发育正常。显效：腹痛、阴道出血等临床症状部分消失，超声检测显示孕囊发育基本正常。无效：临床症状无减轻现象，超声检测显示孕囊停止发育、流产。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

2结　果

2.1雌激素水平：经过2周的治疗，观察组雌激素各项水平明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组雌激素各项水平对比（±s）

表1两组雌激素各项水平对比（±s）

组别　　例数　P（nmol/L）　HCG（IU/L）　E2（pmol/L）观察组对照组30 30 tP 132.6±26.9 113.1±23.7 2.9792 ＜0.05 1189.7±66.9 984.5±57.6 12.7314 ＜0.05 22115.2±199.5 18639.5±252.7 59.1293 ＜0.05

2.2治疗效果：观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），两组不良反应差异不明显（P＞0.05），见表2。

表2两组治疗效果对比（n，%）

3讨　论

近年来，随着生活节奏加快、生活方式的改变、高龄产妇的增多、剖宫产率增加等因素导致先兆性流产和习惯性流产明显增多［3］。黄体功能下降、染色体异常、子宫发育缺陷是引起流产的内因，所以临床主要采取补充黄体，提高雌激素水平，起到保护子宫和保胎的作用。黄体酮是一种孕激素，可以加快子宫内膜内的腺体增生速度，对子宫内膜有保护作用，可以稳定子宫的内环境，保障胎儿的正常发育，对妊娠十分重要。黄体酮水平可以反映卵巢排卵情况、黄体水平，含量明显降低时说明患者有流产的危险［4］。但是单纯补充黄体酮还不能彻底改变子宫内环境，长期疗效还有待提高［5］。中医认为流产的病因为肾不固摄、气血两虚，所以益肾填津、补益气血为主要治疗原则。孕康糖浆是将黄芪、当归、枸杞、阿娇、补骨脂、党参、砂仁、白术、续断等多味中药材的精华成分提取制成，黄芪具有益气固表、养血补虚的功效；当归大补元气，阿娇补血滋阴、止血养血，与黄芪、党参联用增强补肾养血的功效。枸杞补肾养精，是补虚的常用药材［6］。补骨脂温肾助阳，可以提高机体的雌激素水平和免疫力。党参具有强心养血、健脾益肺的功效，可以保护子宫，起到安胎的作用。砂仁补气补血、健胃补肾、止呕、行气；白术可以增强机体免疫力，有安胎的作用；续断具有补益肝肾、强健筋骨、条畅血脉的作用。药材中的精华成分提炼成为糖浆，方便服用，可以提高机体的雌激素水平，补益气血，益肾填津，扶正祛邪。黄体酮与孕康糖浆联合使用使药效更突出，快速改善临床症状。

本文结果中，观察组雌激素各项水平和总有效率明显比对照组高，两组不良反应减少，差异不明显，说明联合用药的治疗效果优于单独用药。孕康糖浆联合黄体酮提高了治疗效果，改善了临床症状，不增加不良反应，疗效可靠，在治疗的同时起到保健作用，帮助患者尽早康复，值得推广。

参考文献

［1］姜洪苗.孕康糖浆治疗先兆性流产和习惯性流产临床观察［J］.安徽医药，2013，17（4）：676-677.

［2］彭保安，杨乐天.孕康糖浆联合黄体酮治疗早期先兆流产60例疗效分析［J］.安徽医药，2013，17（12）：2191-2192.

［3］邹双优，谭相斌.孕康糖浆联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床观察［J］.安徽医药，2013，17（11）：2020.

［4］甘志花.孕康糖浆联合黄体酮治疗习惯性流产患者的效果观察及对生育功能的影响［J］.甘肃科技纵横，2015，44（11）：84-85.

［5］米桂兰，舒志明.孕康糖浆治疗早期先兆流产150例临床分析［J］.安徽医药，2013，17（4）：677-678.

［6］何芳.孕康糖浆联合黄体酮胶囊对早期先兆流产及其妊娠结局的影响［J］.安徽医药，2013，17（4）：682-683.

中图分类号：R714.21

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0068-02