赖晓敏　翁阳华　李忠辉　张洪亮　伊　莉（东莞市虎门医院骨科　东莞　523900）

普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经性疼痛临床有效性研究

赖晓敏翁阳华李忠辉张洪亮伊莉（东莞市虎门医院骨科东莞523900）

摘要：目的：探究脊髓损伤后神经性疼痛（NEUP）接受普瑞巴林治疗的临床价值。方法：选取脊髓损伤后NEUP患者60例，时间为2013年6月～2015年9月，动态随机化法分为两组，分别给予普瑞巴林以及卡马西平治疗，对比两组脊髓损伤后NEUP患者治疗后的疼痛缓解情况、不良反应。结果：实验组疼痛程度改善情况以及生活质量情况明显较对照组优（P＜0.05）；两组不良反应发生率相比，基本无差异（P＞0.05）。结论：脊髓损伤后NEUP患者接受普瑞巴林治疗，疗效较好，可缓解疼痛，安全有效，可推广。

关键词：脊髓损伤 神经性疼痛 普瑞巴林

普瑞巴林属于γ-氨基丁酸类似物，接受普瑞巴林治疗，可以降低患者神经元的兴奋性，从而起到镇痛的作用，不会对γ-氨基丁酸的释放以及摄取造成影响［1］，同时不会对患者的神经功能造成影响。本文主要对脊髓损伤后NEUP患者接受普瑞巴林治疗的临床价值予以分析，报道如下：

1资料与方法

1.1基本资料：选取脊髓损伤后NEUP患者60例，时间为2013 年6月～2015年9月。患者经MRI、CT检查确诊为脊髓损伤，患者的支配区域存在痛觉过敏的情况，病情较为严重患者存在自发疼痛，患者的视觉模拟评分在6分以上，所有脊髓损伤后NEUP患者在参与本次研究前未使用相关药物进行治疗。动态随机化法分为两组，每30例脊髓损伤后NEUP患者作为一组。

实验组男女之比为17/13，年龄60～72岁，平均年龄（65.23± 1.31）岁；对照组男女之比为15/15，年龄61～71岁，平均年龄（65.41±1.29）岁。

两组患者基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组治疗：卡马西平，口服，初始量为每次0.1g，每天口服治疗2次，之后按照0.1g的量逐天增加，至最大量为0.6g/d。

实验组治疗：普瑞巴林，口服，初始量为每天75mg，若脊髓损伤后NEUP患者存在治疗不适的情况，则每隔两天增加75mg量［2］，至最大量为300mg/d。

两组脊髓损伤后NEUP患者均治疗4周。

1.3观察指标：对两组治疗前、治疗后3d、14d以及28d的疼痛程度（PPT评分，0分表示不存在疼痛，1分表示轻微疼痛，2分表示患者存在不适感，3分表示患者感觉痛苦，4分表示患者感觉可怕，5分表示患者存在剧痛感）［3］。对比两组治疗28d后生活质量情况（生活质量量表，分数越高，生活质量越高，包括情绪角色、心理卫生、身体疼痛、社会功能、躯体功能、躯体角色）［4］。同时观察两组不良反应情况。

1.4统计学方法：全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛程度：实验组治疗后的疼痛程度改善情况明显较对照组优（P＜0.05），如表1：

表1两组疼痛情况对比（±s）

表1两组疼痛情况对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。与治疗前相比，△P＜0.05。

组别　　例数（n）治疗前（分）治疗3d（分）治疗14d（分）治疗28d（分）实验组　30　3.53±0.78　2.69±0.61*△　1.83±0.61*△　1.06±0.60*△对照组　30　3.52±0.77　3.20±0.78　2.31±0.61△　1.55±0.69△

2.2生活质量：实验组治疗后的生活质量情况，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），如表2。

表2两组治疗后生活质量对比（±s）

表2两组治疗后生活质量对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别　例数（n）情绪角色（分）心理卫生（分）身体疼痛（分）社会功能（分）躯体功能（分）躯体角色（分）实验组　30　75.56± 15.20*75.69± 16.33*95.69± 15.20*64.98± 18.56*88.69± 12.36*30.25± 18.52*对照组　30　66.45± 13.52 67.89± 20.30 87.56± 13.69 53.67± 14.79 82.12± 1.8.22 25.13± 17.52

2.3不良反应：实验组中，1例出现恶心症状，2例出现头晕症状，不良反应发生率为10.00%；对照组中，2例出现嗜睡症状，1例出现恶心症状，1例出现头晕症状，不良反应发生率为13.33%。两组不良反应发生率相比，基本无差异（P＞0.05）。

3讨论

NEUP属于一种严重的慢性疼痛，主要是患者的躯体感觉神经，在受到损伤之后，出现疼痛。NEUP患者的健康状况、躯体疼痛、生理职能以及躯体功能均与正常人存在差异。导致患者出现NEUP的原因较为复杂，包括自身免疫疾病、神经毒性药物、压迫、肿瘤、感染、创伤等，患者的疼痛程度较高，采取有效措施控制患者的疼痛，利于患者生活质量的提高。目前，治疗NEUP的方法包括心理治疗、物理治疗、手术治疗、神经毁损治疗、神经阻滞治疗以及药物治疗等［5］。NEUP病理机制并不完全明确，为患者实施药物治疗时，会存在一定毒副作用，如NEUP患者接受传统阿片类药物进行治疗，会出现尿潴留、瘙痒、镇静、恶心呕吐等毒副作用；若患者采用非甾体类药物治疗，可能出现血小板异常、肾毒性以及胃肠出血等不良反应；若患者接受COX2（选择性）抑制剂治疗，可能出现急性脑血管疾病。

本文研究结果显示，经普瑞巴林治疗的实验组，疼痛程度改善情况以及生活质量情况明显较卡马西平治疗的对照组优（P＜0.05）；两组不良反应发生率相比，基本无差异（P＞0.05）。

综上所述，普瑞巴林在脊髓损伤后神经性疼痛治疗中，具有较高的应用价值，可减轻患者的疼痛，毒副作用低，利于患者生活质量的改善，安全有效，值得推广。

参考文献

［1］吴仕站.普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经性疼痛的疗效及安全性［J］.中国医学创新，2013，6（33）：35-36，37.

［2］李焕丽.普瑞巴林对CCI大鼠脊髓背角GFAP、p-JNK表达的影响［D］.石河子大学，2014.

［3］刘晓宇.米氮平和普瑞巴林在奥沙利铂导致大鼠神经病理性疼痛模型中的镇痛作用及机制研究［D］.第二军医大学，2013.

［4］蔡捷，丁蕾，邢国刚，等.鞘内应用普瑞巴林对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用及其电生理学机制研究［J］.中国疼痛医学杂志，2013，19（11）：659-663.

［5］彭一念，邓艳业，游海光，等.脊髓损伤后同时并发异位骨化和深静脉血栓1例［J］.第三军医大学学报，2014，36（20）：2107，2112.

［6］Kumar，N.，Cherkas，P.S.，Varathan，V.et al.Systemic pregabalin attenuates facial hypersensitivity and noxious stimulus-evoked release of glutamate in medullary dorsal horn in a rodent model of trigeminal neuropathic pain［J］.Neurochemistry International：The International Journal for the Rapid Publication of Critical Reviews，PreliminaryandOriginalResearchCommunicationsin Neurochemistry，2013，62（6）：831-835.

中图分类号：R651.2

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0054-02