岳元辉

【摘要】 目的 研究两种不同手术入路方案对胸腰椎体骨折的治疗效果。方法 抽取单纯胸腰段椎体骨折患者45例且采用后路手术治疗， 胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤患者95例采用前路手术治疗， 分析两种入路的植骨融合及神经功能恢复情况。结果 患者术后均无神经功能损害加重， 两种手术患者术后神经功能恢复程度进步≥1个ASIA等级， 总有效率为85%。X光片显示植骨均已融合。结论 后路手术适用于单纯胸腰段椎体骨折， 具有很好的疗效。前路手术适合自椎管前方压迫的胸腰椎骨折合并脊髓损伤， 具有减压彻底、植骨融合成功率高和脊柱稳定性好的优点。

【关键词】 胸腰椎体骨折；脊髓损伤；手术入路

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.027

随着高能创伤的日渐增多， 对胸腰椎体骨折的治疗方案也存在着很多争议 [1] ；前路手术不利于处理脱位或后柱损伤， 但减压彻底；后路手术存在内固定失败和术后矫正度丢失的问题， 但短节段椎弓根内固定可恢复伤椎高度和生理曲度， 因此在手术入路的选择上应综合考虑伤椎高度、椎管占位、多椎损伤、后凸角度等多因素的情况。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取2005年6月～2015年6月本院收治的胸腰椎体骨折病例140例， 男84例， 女56例， 平均年龄38.5岁。按部位分类：20例T11， 51例T12， 50例L1， 19例L2。脊髓损害分级（ASIA）： 18例A级， 28例B级， 47例C级， 38例D级， 9例E级。

1. 2 内固定器操作方法 分析患者的CT、MRI资料后， 所有患者分为经后路手术45例（单纯胸腰椎骨折）， 都采用AF钉固定；经前路手术95例（合并脊髓损伤）， 其中采用z-plate 67例， 采用K钢板28例。……