郭蕾



·技术应用·

持续质量改进在血细胞检验标本质量控制中应用价值分析

郭蕾

【摘要】目的 分析在血细胞检验标本的质量控制中应用持续质量改进的价值。方法 从2015年10月开始，在血细胞标本检验过程中实施持续质量改进管理，将实施前7～9月的标本不合格率作为对照组，将实施后10～12月的相关数据作为观察组。结果 观察组的标本不合格率低于对照组，P＜0.05。结论 在血细胞标本检验过程中，持续质量改进能够提高标本的质量。

【关键词】持续质量改进；血细胞检验标本；质量控制；应用价值

血细胞检验标本的质量是保证检验结果准确的重要基础。相关的调查研究称，大约有80%的质量不合格的检验结果，其不合格的原因都可以追溯到标本的质量问题［1］。也就是说，血细胞检验标本的采集、保存以及运送等各个环节都是标本质量控制的核心及关键［2］。而持续质量改进是以质量控制、质量保证为基础，指的是在质量全面管理的基础上将过程、环节的质量控制作为关注的焦点，以此来进行质量管理［3］。在本次研究中，将持续质量改进管理应用在血细胞检验标本的质量控制过程中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年10月开始，在血细胞标本检验过程中实施持续质量改进管理，将实施前7～9月的标本不合格率作为对照组，将实施后10～12月的相关数据作为观察组。成立持续质量改进管理小组，小组成员包括了检验科主任、护理部主任、1名护士长和5名护理人员，对之前标本出现不合格的原因进行分析，在此基础上制定相关的改进措施，做出改进方案，并对相关的工作人员进行培训和考核。

1.2 方法

2015年7～9月，采集的血细胞检验标本共2 683件，不合格标本数为215件，不合格率为8.0%。其中标本采集不合格共168件，通过分析发现，有52件标本出现了严重的溶血或严重脂血，29件标本没有注明剂量，23件血量不足，21件没有正确使用抗凝剂，20件需要空腹抽血但未能严格施行，14件需要经过特殊处理的血细胞检验标本没有进行处理，9件标本不符合细菌学的检验采集要求；此外，有13件标本保存不当，34件标本运送不当。

从2015年10月开始，在血细胞标本检验质量控制中实施持续质量改进，由改进小组对相关的工作人员进行定期培训，培训内容包括了标本的采集原则、运送注意事项、保存原则、管理事项等。将相关的知识和改进措施作为考核内容，定期对工作人员进行理论考核和操作考核，考核合格者方能进入本次研究，考核不合格者进入下一轮学习和培训当中，直到考核成绩合格为止。通过这样的方式，提高相关工作人员对标本质量管理的重要性的认知程度，并使他们能够充分掌握标本质量控制管理的要点。另一方面，要求所有的血细胞检验标本的项目、送入时间、送出时间以及采集人员的姓名均需要登记签名，同时运送人员以及实验室检验人员均需要签名。如果发现检验标本不合格，应及时退回并注明退回的原因。

1.3 评价指标

统计对照组的标本不合格率，并与观察组的相关数据进行对比。

1.4 统计学分析

将研究所得的数据使用SPSS 22.0统计学软件进行处理。在数据处理过程中，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P＜0.05，为数据差异有统计学意义；若P＞0.05，为数据差异无统计学意义。

2 结果

观察组的标本不合格率低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 对照组和观察组标本不合格率对比

3 讨论

相关的研究报道称，血细胞检验标本的质量控制必须包括检验前、检验时和检验后三方面的质量管理［4］。因此，在标本的采集环节、保存环节以及运送环节，都是检验标本进行质量控制的重要内容，一旦有一个环节出现问题，那么就有可能导致血细胞检验标本质量不合格，从而致使检验的结果出现错误，不但可能对患者疾病的诊断以及治疗造成严重的负面影响，降低工作效率，而且还可能引发医患纠纷［5］。

在本次研究中，将持续质量改进管理应用在了血细胞检验标本的质量控制过程中，经对比分析我们发现，持续质量改进管理实施前的血细胞检验标本不合格率为2.0%，高于实施后的2.0%，P＜0.05。在持续质量改进管理当中，注意到护理人员的重要作用，因为他们是检验标本采集、保存以及运送的关键人员，因此如果一个环节出现了差错，那么将可能对检验结果造成无法估计的影响［6］。因此在管理过程中重视标本检验的各个环节，并针对存在的问题提出了相关的整改措施，让每一位护理人员和检验人员都意识到自己不但是血细胞标本检验的实践者，还是这一过程中的管理者［7］。而在持续质量改进的实施过程中，不但提高了相关工作人员的综合素质，而且提高了他们的工作责任心，因此血细胞检验标本的不合格率得到了显著的降低，提示持续质量改进管理在血细胞标本检验质量控制当中的应用价值［8-9］。

综上所述，在血细胞标本检验过程中，持续质量改进能够提高标本的质量。

参考文献

［1］ 李海仙，王艳华，郑丽娅. 临床上粪、尿常规检验标本不合格的原因与改进措施分析［J］. 当代医药论丛，2014，12（13）：46-47.

［2］ 杨立洁，黄蓉. 持续质量改进在大小便标本采集中的应用［J］. 中国保健营养（中旬刊），2013（10）：380.

［3］ 潘婧婧，张丹如，翁月兰. 持续质量改进在PICU科平诊尿常规标本管理中的应用［J］. 实用医学杂志，2011，27（15）：2856-2858.

［4］ 包国祥，杨国灿. 持续质量改进在降低生化室不合格标本率中的应用［J］. 中国医院，2012，16（8）：41-43.

［5］ 彭爱平，梁爱媚，伍丽容. 持续质量改进在提高泌尿外科住院患者粪便标本送检率中的应用［J］. 中国医药指南，2014，12（16）：170-171.

［6］ 潘红梅，杨晓晴，谷卫芬，等. 持续质量改进在降低儿科血标本溶血中的应用［J］. 解放军护理杂志，2011，28（13）：55-57.

［7］ 叶瑞梅，刘旗明. 持续质量改进管理工具在提升痰培养标本质量中的作用［J］. 中国乡村医药，2014，21（14）：79-80.

［8］ 覃凌，王慕云. 血培养阳性标本的目标性监测与假阳性的控制［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（19）：4374-4375，4406.

［9］ 郭健平. 临床血细胞检验标本的质量控制分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（4）：17-18.

【中图分类号】R446

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0042-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.025

作者单位：山东能源枣庄矿业集团滕南医院血液检验科，山东 枣庄277000

Application Value of Continuous Quality Improvement in Quality Control of Blood Cell Test Specimens

GUO Lei
Department of Hematology， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang Shandong 277000， China

［Abstract］Objective To analyze the value of improvement in quality control of blood cell test specimens. Methods From the beginning of October 2015. In the process of blood cell test specimen to implement continuous quality improvement management and will be implemented before July to September specimens unqualified rate as control group，will be implemented after the October to December related data as the observation group. Results The rate of group was significantly lower than that of the control group， P＜0.05. Conclusion In the process of blood cell specimen examination.

［Key words］Continuous quality improvement， Blood cell test specimen，Quality control， Application value