肖枝兰（湖北省汉川市人民医院妇产科，湖北 汉川 432300）



腹腔镜手术治疗宫外孕56例分析

肖枝兰
（湖北省汉川市人民医院妇产科，湖北 汉川 432300）

【摘要】目的 探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效，为临床诊治提供参考。方法 选择2011年5月至2014年5月实施腹腔镜手术治疗宫外孕患者56例，列为观察组，选取同期60例宫外孕患者列为普通组，实施传统开腹手术治疗，比较两组患者临床指标。结果 观察组术中出血量（201.47±21.65）mL、平均手术时间（40.37±12.53）min、下床活动时间（9.16±4.32）h、平均住院时间（4.37±1.43）d、肛门排气时间（11.27±1.46）h，均短于普通组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗宫外孕创伤小，恢复快，临床效果显著，临床值得推广应用。

【关键词】腹腔镜手术；宫外孕；临床疗效

宫外孕是妇科急腹症发病率最高的疾病，患者如果不及时采取治疗，容易引发子宫大出血，对患者生命安全威胁较大，部分患者可能造成不孕不育。传统常用保守治疗的手段，随着医学技术的进步，腹腔镜手术逐渐应用广泛。本文旨在探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效，为临床诊治提供参考，选择实施腹腔镜手术治疗宫外孕患者56例与60例传统开腹手术治疗患者做对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年5月至2014年5月实施腹腔镜手术治疗宫外孕患者56例，列为观察组；选取同期60例宫外孕患者列为普通组。观察组：年龄20～42岁，平均年龄（29.43±5.39）岁；体质量42～68 kg，平均（53.38±11.03）kg；初产妇26例，经产妇30例。普通组：年龄21～41岁，平均年龄（29.37±5.29）岁；体质量41～69 kg，平均（52.97±10.44）kg；初产妇28例，经产妇32例。两组产妇年龄、体质量等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2 治疗方法：采用史塞克电子腹腔镜进行腹腔镜手术，患者全麻，取膀胱截石体位手术，于肚脐下部进行穿刺，患者的下腹部布置3个穿刺孔[3]。手术方法：①输卵管切除术：输卵管电切术：采用单级电凝沿输卵管系膜直至输卵管宫角部，切除患侧输卵管，用自制手套套袋取出，避免绒毛组织残留在腹腔导致持续性官外孕，对卵巢妊娠者行楔形切除术。输卵管套扎术：使用一次性或自制套扎线圈放入腹腔，将输卵管及其系膜套扎，然后切除患侧输卵管，注意不可套扎卵巢。将输卵管套扎2次，必要时可电凝残端预防出血及粘连。②输卵管开窗取胚术：用无损伤抓钳拨动输卵管，暴露切开部位，切口应选在输卵管系膜对侧缘，妊娠包块最突出之处，一般沿输卵管长轴纵形切开（用单级电切），清除管腔内妊娠组织及血块，用生理盐水反复冲洗管腔，确保无绒毛组织残留，注意不可钳夹输卵管黏膜，以免引起出血，彻底止血后吸净盆、腹腔液体。术后严密观察HCG变化，并取出标本送检，术后常规留置腹腔引流管，24 h后可取出[1-2]。开腹宫外孕手术患者实施全麻或连续硬膜外麻醉，冲洗盆腔等操作同腹腔镜手术。

1.3 观察指标：观察记录术中出血量、平均手术时间、下床活动时间、平均住院时间、肛门排气时间。

1.4 统计学处理：本文研究结果用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数±标准差来表示，对比组之间的计量资料采用t分布检验，P<0.05时，在统计学上有意义。

2 结 果

观察组术中出血量（201.47±21.65）mL、平均手术时间（40.37 ±12.53）min、下床活动时间（9.16±4.32）h、平均住院时间（4.37 ±1.43）d、肛门排气时间（11.27±1.46）h，均短于普通组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

宫外孕发生率日益升高，宫外孕对患者生殖系统伤害较大，同时对患者生理和心理上都造成较大压力。传统的治疗宫外孕的方法是开腹手术，但开腹手术一方面操作比较麻烦，另一方面创伤较大，患者需要承受很大的痛苦，手术时间长，麻醉比较困难，手术时失血量很大，容易在手术过程中出现意外，产生并发症，患者术后恢复时间也较长。

本文56宫外孕患者采用腹腔镜手术进行治疗，结果提示腹腔镜手术过程比较顺利，成功率很高。腹腔镜手术不需要开腹，手术切口很小，对患者的损伤较小，手术过程中出血量小，所以手术中出现意外的可能性大大减少，增加了手术过程的安全性。对于患者的生殖系统基本没有损害[3-4]，保全患者的输卵管，对于初次怀孕的患者有很大的帮助，不影响患者康复后的生育能力[5-6]。腹腔镜手术容易操作，手术所用的时间很短，患者承受的痛苦大大的减少，有利于术后加快恢复。本文研究结果显示，观察组术中出血量、平均手术时间、下床活动时间、平均住院时间、肛门排气时间均短于普通组，表明腹腔镜手术治疗宫外孕创伤小，恢复快，临床效果显著。但腹腔镜手术也有一定手术要求，本文认为出血性休克宫外孕血压较低患者、腹腔出血量较大（通常＞2000 mL）、合并盆腔粘连严重患者等不适合实施腹腔镜手术，同时腹腔镜手术虽然仪器先进，降低了手术难度，但仍需要操刀医师临床经验丰富，术中默契配合，降低手术以外的发生率。

表1 两组患者临床指标对比

参考文献

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中图分类号：R714.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0168-02