杨枭雄 宋科冉 唐家广



脊髓损伤后自发性溢乳一例

杨枭雄 宋科冉 唐家广

【关键词】脊髓损伤；乳溢；自发性；病例报告

脊髓损伤常导致损伤平面以下感觉运动功能障碍，由于下行网状脊髓自发通路的完全或不全损害，常导致不同表现形式的自主神经反射性异常（autonomic dysreflexia，AD）。AD于1947年由 Guttmann 和 Whitteridge[1]提出，其通常表现为损伤平面或平面以下非正常的交感神经性反应[2]，如异常排汗、体温调节或心脏的自主神经调控障碍。但是伴自发新乳溢者较为罕见。我院收治1例陈旧性完全性胸脊髓损伤女性患者，损伤后出现双侧乳房自发性乳溢，现将病例报道如下。

临床资料

患者，女，29岁，因“T5暴力骨折术后双下肢感觉运动功能障碍9个月”于2015年3月入我院进行康复。患者于2014年7月8日不慎从6米高处坠落，于外院诊断为T5椎体爆裂骨折伴截瘫，2014年7月17日全麻下行胸椎后路椎管减压骨折复位内固定术，术后于当地康复医院行康复治疗，2015年3月就诊于我院。专科查体：轮椅入科，感觉/运动平面T5，平面以下各关键肌肌力均为0级，双下肢肌张力II 级，双膝腱反射、跟腱反射（++），髌阵挛及踝阵挛（++），双侧 Babinski 征、Chaddock 征均为（+），双侧 Oppenheim 征、Gordon 征未引出，肛周感觉、肛门深压觉（-），肛门括约肌未见自主收缩。既往体健，月经及婚育史：13（3～5/28～31）天，G1P1。辅助检查见图1，诊断为胸脊髓完全损伤，ASIA（American spinal injury association）A级，T5水平。

图1　患者术后 MRI a～c：分别表示胸椎 T2像、T1像以及轴位像，箭头所指表示损伤脊髓节段Fig.1 Postoperative MRI of the patient a-c：T2-weighted，T1-weighted，and transverse section respectively.The arrow：the injured segment of the spinal cord

患者自伤后6个月出现双侧乳房自发性乳溢（图2a），乳溢时伴随损伤平面以下病理性神经痛，即就诊于西安交通大学第一附属医院，性激素检查全套提示：垂体乳溢素100.70ng/ml（2014-12-25）；……