智春升 邬波 金冶华 刘军 邢



三柱理论指导下手术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

【摘要】目的 探讨在三柱理论指导下手术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法 回顾性分析 2010 年5 月至 2014 年 5 月，在三柱理论指导下手术治疗的 82 例复杂胫骨平台骨折的患者资料，男 58 例，女 24 例；年龄 27～58 岁，平均 35.6 岁；均为闭合性骨折；按照三柱分型其中双柱骨折 48 例，三柱骨折 34 例，所有患者均采用手术治疗，受伤至内固定手术时间为 5～16 天，平均 9.6 天。术后进行临床及影像学检查，在术后第 12 个月随访时采用美国特种外科医院 HSS（hospital for special surgery）评分对膝关节功能进行评估。结果82 例均获得随访，随访时间 12～30个月，平均16.4个月；手术时间90～160min，平均110min。术后完全负重时间12～16周，平均13.2周；骨折临床愈合时间10～14周，平均13.2周。术后即刻和12个月在X线片上测量的患肢胫骨平台内翻角及后倾角度数比较，差异均无统计学意义。术后12个月膝关节HSS评分为66～94分，平均83.6分，优良率为86.6%；术后12个月膝关节活动度平均为1.5°～115°。6例延迟愈合，4例切口浅表感染，7例因后内侧切口转角处出现皮缘坏死，经换药后愈合，未发生深部感染。4例深部感染经清创及移除内置物后治愈，2例小腿后内部麻木，下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）21例，其中12例行下腔静脉滤器置入。结论三柱理论可对复杂胫骨平台骨折的手术入路和内固定方式起到有效的指导作用，可直视下完成骨折的复位、固定确实，膝关节功能恢复好。

【关键词】胫骨；骨折；关节内骨折；骨折固定术，内

复杂的胫骨平台骨折多为高能量损伤所致，不仅骨折粉碎、移位程度重，而且常合并严重的软组织损伤，并发症多，治疗较为棘手[1]，保守治疗无法恢复关节结构，多需要进行手术治疗[2]。……