刘秀梅 黎婷

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脊髓损伤患者出院后膀胱功能支持现状的研究进展

刘秀梅 黎婷

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是由于各种原因引起的脊髓结构和功能损害， 造成损伤水平以下脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。脊髓损伤是一种严重致残性的创伤[1]。脊髓损伤发病率比较高，在发达国家每百万人口的发病率为 11.5%～53.4%，我国脊髓损伤患者的生活质量和生存寿命低于发达国家，其中泌尿系统并发症是导致此类患者晚期死亡的第一位原因[2-4]。有研究报道，不低于 85% 的脊髓损伤患者均有不同程度的膀胱功能障碍，重建脊髓损伤患者的膀胱功能对于提高患者的生活质量，降低死亡率具有十分重要意义[5-6]。研究也发现患者居家并发症的发生率及生活质量与其知识的掌握程度密切相关，影响疾病的转归，可见脊髓损伤患者出院后的膀胱功能支持及医疗照顾的重要意义。现就脊髓损伤患者出院后膀胱功能支持及后续康复进展综述如下。

一、脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍

神经源性膀胱（neurogenic bladder）是由于神经系统病变导致膀胱和（或）尿道功能障碍即储尿和（或）排尿功能障碍，进而产生一系列下尿路症状及并发症。不同节段、不同程度的脊髓损伤会导致不同类型的膀胱尿道功能障碍，在损伤后的不同时间临床表现也有所不同[7-8]。脊髓损伤后神经源性膀胱是导致反复性泌尿系感染、泌尿系结石，甚至肾衰竭的最主要的原因，也是造成死亡的主要原因。……