闫煌 刘臻 伍伟飞 朱泽章 邱勇



腰椎脊柱侧凸矫正中电钻驱动与克氏针加叩击法技术置钉精确性与安全性的比较研究

闫煌 刘臻 伍伟飞 朱泽章 邱勇

【摘要】目的 比较电钻驱动法和徒手克氏针加叩击法在腰椎椎弓根（lumbar pedicle screw，LPS）螺钉置入中的精确性和安全性。方法 回顾性分析 2008 年 1 月至 2011 年 12 月，于我院行后路椎弓根螺钉内固定矫形技术治疗的腰椎结构性脊柱侧凸患者 157 例，其中男 48 例，女 109 例；年龄 9～19 岁，平均（14.6± 5.8）岁。其中采用克氏针加叩击法技术置钉 85 例（徒手组），电钻驱动法置钉 72 例（电钻组）。两组患者术后均行 CT 扫描，记录螺钉穿透骨皮质的数目、位置和距离，以比较两组置钉精确性及凸侧与凹侧置钉精确性的差异。结果 两组共置入 LPS 螺钉 1118 枚，总皮质穿破率为 9.3%。徒手组共置入 642 枚螺钉，其中 64 枚穿破皮质（穿破率 10.0%）；电钻组共置入 476 枚螺钉，其中 40 枚发生皮质穿破（穿破率 8.4%）。两组皮质穿破率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。电钻组凸侧穿破率 9.7%（23/236），凹侧 7.1%（17/240），徒手组凸侧穿破率 8.8%（28/317），凹侧 11.1%（36/325），两种方法凸、凹侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者术中和术后均无神经、血管或内脏损伤等并发症。结论 在脊柱侧凸矫形手术中，应用电钻驱动辅助行 LPS螺钉置入与传统徒手克氏针加叩击法相比，同样有较高的精确性和安全性。

【关键词】腰椎；脊柱侧凸；骨螺丝；矫形外科手术；置钉技术

椎弓根螺钉内固定系统具有其它腰椎固定系统无法比拟的三维稳定性，近年来在脊柱侧凸矫形手术中得到越来越广泛的应用[1]。……