付春丽

（沈阳市第一人民医院神经外科，辽宁 沈阳 110041）



护理干预对提高继发性脑积水患者术后ADL评分的观察

付春丽

（沈阳市第一人民医院神经外科，辽宁 沈阳 110041）

【摘要】目的 探讨护理干预对提高继发性脑积水患者术后ADL评分的分析。方法 选本院2014年1月至2015年4月收治的因继发性脑积水而行腹腔-脑室分流术的80例患者，将其随机分为2组，观察组采用护理干预，对照组采用一般护理方式，比较两组患者的ADL评分及对护理的满意度。结果 护理干预后，两组患者的ADL评分均显著高于护理干预前（P＜0.05），护理干预后观察组患者的ADL评分显著高于对照组患者的ADL评分（P＜0.05），且差异均具有统计学意义；观察组患者的满意度评分（86.5±7.67）显著高于对照组患者的满意度评分（68.90±8.43），且差异具有统计学意义（t=10.98，P＜0.05）。结论 对继发性脑积水患者术后实施护理干预，可以显著提高患者的ADL评分，提高其生活自理能力及对医院护理的满意度，值得在临床上大力推广。

【关键词】护理干预；继发性脑积水；ADL评分

脑积水是在脑脊液生成、循环及吸收的过程出现障碍近而导致脑脊液的量过多，其产生和吸收失去平衡，而致过多的脑脊液聚积在一个或多个脑室或者蛛网膜下腔[1]。临床上以下疾病出现脑积水的概率最高，如脑疝、脑外伤、脑室出血、脑梗死等，主要症状有颅内高压、头痛、恶心呕吐、意识障碍等危重症，严重影响患者及其家属的生活质量，故在进行对症手术后，积极的护理干预对患者康复及预后均有十分重要的重大。本院采用护理干预的方法对继发性脑积水患者进行护理，取得了较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2014年1月至2015年4月收治的因继发性脑积水而行腹腔-脑室分流术的80例患者，其中男性50例，女性30例，年龄在22～65岁，平均年龄为（39.19±5.80）岁，排出标准：先天性脑积水、智力障碍、身体残疾者，所有患者均经CT检查发现脑出血患者有34例，脑外伤患者20例，蛛网膜下腔出血患者有20例，脑梗死6例，主要的致病原因有：车祸、重物击伤、高空坠落等，将其随机分为2组，每组40例，观察组采用护理干预，其中男性24例，女性16例，引流管植入位置：大腹腔32例，8例肝脏膈面，对照组采用一般护理方式，其中男性26例，女性14例，引流管植入位置：大腹腔31例，9例肝脏膈面，两组患者在年龄、文化程度等一般资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：所有患者均进行右侧脑室-腹腔分流手术，有63例患者的腹腔端设定在大腹腔处，有17例患者的腹腔端设定在肝脏膈面处，在手术的过程中要根据患者的脑室压力状况放置相对应的分流管。

1.3 护理方法：对照组患者采用常规护理方式，观察组患者则在常规护理的基础上加以相应的护理干预，具体如下：①首先在手术后护理人员要密切观察患者的各种情况，如生命体征、精神状况、瞳孔收缩扩张情况，当出现异常情况时要立即告知责任医师，及时采取措施，对症治疗，在术后的1周内要注意患者是否有头痛感染发热等，及时发现局部感染，因为感染的出现会引发脑膜炎、脑室炎等病症；②生活心理护理：要手术之前要对患者的心理状态进行评估，并根据其情况进行心理疏导和心理安慰，鼓励患者要树立战胜疾病的信心，做好身体各方面的检查，在手术后要对患者的饮食及运动方面进行指导，多进食高蛋白、高纤维有营养促进消化的食物，训练排便，养成较好的生活习惯，预防便秘；③术后初期，护理人员要帮助患者翻身，防止出现压疮，当患者可自行翻身后，要鼓励患者不定时翻身，保持合适体位，有利于身体灵活性的恢复；④当患者身体有一定的恢复后，可指导患者做一定的康复训练，如练习坐位提腿，慢慢踏步，慢慢的由坐位转为站立，站位时要训练站立平衡，抬头等动作，接着训练下床步行，可借助手杖或护理人员协助。

1.4 观察指标

1.4.1 两组患者ADL评分比较：采用用ADL评分[2]进行评价。分数达到100分，则表示患者生活可以完全自理；评分＜20分：表示患者的生活需要完全依赖；分数在20～40分：表示患者的日常生活需要较大帮助；分数在40～60分：表明患者的生活仍需要一定的帮助；分数＞60分：表示患者的生活基本可以自理。

1.4.2 两组患者满意度比较：采用本院自制的《满意度自评量表》对护理的情况进行一个评价，分数越高，则表明满意度越高。

1.5 统计学处理：本文采用SPSS17.0统计学软件，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者ADL评分比较：由表1可知，护理干预前，对照组的ADL评分为（34.5±5.4），观察组的ADL评分为（35.1±5.9），二者无显著性差异（P＞0.05）；护理干预后，两组患者的ADL评分均显著高于护理干预前（P＜0.05），护理干预后观察组患者的ADL评分显著高于对照组患者的ADL评分（P＜0.05），且差异均具有统计学意义。

表1 两组患者ADL评分比较

2.2 两组患者满意度比较：观察组患者的满意度评分（86.5±7.67）显著高于对照组患者的满意度评分（68.90±8.43），且差异具有统计学意义（t=10.98，P＜0.05）。

3 讨 论

随着医学科技的进步，新型引流装置及脑室—腹腔分流术在临床上得到广泛应用，治疗中护理人员要根据患者病情变化，进行有效有针对性的护理，可以减少术后并发症的发生，有利于患者的身体康复[3]，本研究中，护理人员对观察组患者实施有效的护理干预，良好的心理状态更有利于手术的开展及患者的预后康复术前系统地对患者的心理情况进行评估，给予其积极的心理暗示及心理疏导，在手术后为了预防各种并发症的发生，护理人员要密切关注患者的一切情况，及时发现异常情况，尤其是患者的感染症状，如发热头痛、白细胞增加等，要及时采取抗生素处理，当出现异常时要及时跟医师进行沟通交流，采取相应的措施，防止并发脑膜炎、脑室炎等病症；术后患者的饮食运动习惯也非常重要，护理人员要告知患者要多进食高蛋白、高纤维且富含营养的食物，并帮助其养成良好的排便习惯；术后指导患者做每阶段的康复训练，循序渐进，如练习坐位提腿，慢慢踏步，慢慢的由坐位转为站立，站位时要训练站立平衡，抬头等动作，接着训练下床步行，可借助手杖或护理人员协助。本研究中，通过护理干预后，两组患者的ADL评分均显著高于护理干预前（P＜0.05），且护理干预后观察组患者的ADL评分显著高于对照组患者的ADL评分（P＜0.05），且差异均具有统计学意义；说明护理干预较常规护理好，能够提高患者生活自理能力；另外，观察组患者的满意度评分（86.5±7.67）显著高于对照组患者的满意度评分（68.90±8.43），且差异具有统计学意义（t=10.98，P＜0.05）。

综上所述，对继发性脑积水患者术后实施护理干预，可以显著提高患者的ADL评分，提高其生活自理能力及对医院护理的满意度，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 李芳家.护理干预对提高继发性脑积水患者术后ADL评分的观察[J].临床护理杂志，2012，11（4）：17.

[2] 姜贵云，岳寿伟，王彤.康复护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：38.

[3] 宏英.护理干预在继发性脑积水患者中的应用效果分析[J].吉林医学，2014，11（26）：5929-5930.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0242-02