雷晓红

（福州肺科医院超声科，福建 福州 350008）



胸膜增厚超声检测与鉴别诊断的应用价值评述

雷晓红

（福州肺科医院超声科，福建 福州 350008）

【摘要】目的 彩色多普勒超声技术在胸膜增厚超声检测与鉴别诊断的临床运用价值。方法 回顾性分析2012年6月至2015年5月我院收治的298例胸膜增厚患者影像学检查结果、与临床资料。结果 298例胸膜增厚患者中，良、恶性胸膜增厚组在伴有点状回声胸水出现率和胸膜增厚程度及血供等方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上运用彩色多普勒超声检测对胸膜增厚患者进行诊断，具有无创、无辐射、操作简单、费用低廉、准确性高及可重复检测等特点，并且结合良、恶性胸膜增厚特点，能够有效提高诊断准确率。

【关键词】胸膜增厚；超声检测；鉴别诊断；临床价值

胸膜炎主要指的是因为感染、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等诸多因素导致的一种胸膜炎症[1]。而临床中最常见的胸膜炎常常是炎症和肿瘤这两大类，故研究良、恶性胸膜增厚的特点是相当必要的。本文就运用彩色多普勒超声技术对胸膜增厚超声检测与鉴别诊断的临床运用价值进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年6月至2015年5月我院收治的298例胸膜增厚患者为研究对象，其中180例为男性，118例为女性，年龄18～78岁，平均年龄为（44.3±8.5）岁。所有患者均经临床症状、胸水细胞学、胸膜活检、痰涂片及培养、支气管镜、胸腔镜或者手术病理等检查结果确诊。

1.2 方法：运用GE VVE9、东芝Nemio30 SSD-550A彩色多普勒超声仪对患者进行超声检查，选择低频及高频探头相结合扫查，（探头频率：3.5～5.5 MHz低频，5～15 MHz高频）。检查时，患者取坐位，背向探查者，必要时两手抱头，使肩胛骨上移，肋间隙增宽，由上至下，由后至前，沿肋间逐一扫查。需要注意的是，扫查的过程中，一旦发现胸水，应该对其物理性状和分布范围进行观察，并通过胸水透声窗对患者的纵隔、肺脏以及患侧胸膜进行仔细观察，查看是否存在异常征象。同时，对所发现结节或者肿物的大小、部位、回声强度、形态、血供情况以及胸膜厚度等进行测量和记录。

1.3 统计学分析：运用SPSS12.0统计学软件包分析本次研究数据，其中计数资料运用百分率（%）来表示，采用χ2检验组间对比，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者均顺利完成彩色多普勒超声检查，298例胸膜增厚患者中，良性胸膜增厚178例，占59.73%，其中结核性渗出性或慢性化脓性胸膜炎占62.92%，肺部炎症占25.28%，胸部术后膈下或者纵隔下感染占8.43%，胸肺部外伤合并感染或者胸腔大量积血占3.37%；恶性胸膜增厚占40.27%，其中肺癌合并胸膜转移占64.17%，乳腺、卵巢、肠、胃肿瘤等远处转移占16.67%，胸壁或者纵隔肿瘤浸润占12.5%，胸膜间皮瘤占6.67%；同时，良、恶性胸膜增厚组在血性胸水出现率和胸膜厚度等方面比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 良、恶性胸膜增厚的主要征象对比[n（%）]

3 讨 论

胸膜分脏层和壁层，正常时均为平滑光亮的半透膜，其表面排列一单层间皮细胞。从胸膜增厚的病理基础来看，良性病变主要是胸膜纤维组织增生、结核肉芽组织增生所致，而恶性病变则为肿瘤细胞增生[2]。

良性胸膜病变中最常见的是结核性胸膜炎，细菌感染、胸腔出血等。声像图表现：病变早期，脏、壁层胸膜均可光滑、无增厚，并发的胸腔积液可为清亮、透声佳；病变中期，以脏层胸膜增厚为主，厚度常＜3 mm，并发的胸腔积液可有细点状、带状回声漂浮，彩色多普勒检查不容易检测到血流信号；病变晚期，脏、壁层胸膜均可增厚，可局限性，也可弥漫性[3-5]。本次研究结果显示，178例胸膜增厚良性病变患者中，120例胸膜厚度＜1.0 cm，占67.42%，与相关研究报道基本一致。

恶性胸膜病变多为恶性胸膜间皮瘤及胸膜转移肿瘤。在本次研究中，除8例胸膜间皮瘤外，其余大部分为胸膜转移肿瘤和少部分为纵隔、胸壁等肿瘤直接浸润胸膜。

综上所述，临床上要判断胸膜增厚良、恶性的可能，除了须了解患者的病史，临床症状，X线表现，实验室检查等，还可结合彩色多普勒超声在良、恶性胸膜增厚的声像图像特点，提高临床诊断的准确性。临床上运用彩色多普勒超声诊断技术对胸膜增厚患者进行超声检测，具有无创、无辐射、操作简单、费用低廉、准确性高及可重复检测等特点，值得在临床推广。

参考文献

[1] 谢晓洁.恶性胸膜间皮瘤临床、病理及影像学诊断[D].昆明：昆明医科大学，2013.

[2] 程进铿.104例胸膜增厚超声检测与鉴别诊断分析[J].福建医药杂志，2004，26（3）：57-58.

[3] 朱林平，杨金平，李智贤，等.尘肺病并发胸膜增厚的超声影像学表现及其诊断价值[C].中国超声医学工程学会成立30周年暨全国超声医学学术大会，2014.

[4] 冉秀芬，杨金平，陆丹燕，等.尘肺观察对象及尘肺病患者胸膜增厚的超声影像学表现[J].广西医学，2015，37（3）：390-391.

[5] 史赛敏，许蟠熊.胸膜增厚的超声鉴别诊断[J].中国医学影像技术，2012，15（12）：955-956.

中图分类号：R445.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0191-01