孙晓华

（辽宁省凌源市中医院，辽宁 凌源 122500）



阿托伐他汀钙治疗原发性肾病综合征的疗效观察

孙晓华

（辽宁省凌源市中医院，辽宁 凌源 122500）

【摘要】目的 观察阿托伐他汀钙治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法 选取48例确诊为PNS患者，他汀组和对照组各24例，均给予波尼松口服治疗，他汀组加服阿托伐他汀钙，治疗4周后，观察对比两组疗效和生化指标。结果 对照组总有效率为62.5%，他汀组总有效率为87.5%（P＜0.05）；治疗后两组的Pr、Alb、APTT比较差异无统计学意义（P＞0.05），他汀组ApoB、TT、血小板集聚率明显低于对照组，而HDL、ApoA1则高于对照组（P＜0.05）。结论 抗凝调脂在治疗PNS有一定的疗效，使用阿托伐他汀钙能够有效调脂，提高临床缓解率。

【关键词】阿托伐他汀钙；原发性肾病综合征；PNS；调脂治疗

原发性肾病综合征（PNS）是由多种原因导致肾脏病变，临床主要以蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症，易导致体内高凝状态形成，因此降低体内高凝状态，有利于阻止肾脏恶化，笔者用阿托伐他汀钙治疗原发性肾病综合征取得一定的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2008年4月至2011年4月住院确诊为PNS患者48例，其中男28例，女20例，年龄28～57岁，平均（44.7±8.9）岁，病程1～6年，平均病程（3.2±2.2）年，患者均无高血压、糖尿病，无明显出血倾向，近半年无心肌梗死、脑出血等疾病，近期未使用过调脂和抗凝药物。随机分为他汀组和对照组，每组各24例，两组性别、年龄、病程等差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：给予波尼松每天1 mg/kg清晨顿服，其他对症治疗，但未用其他调脂类、抑制血小板抗凝药物。并且给予常规低脂低盐、适量优质蛋白饮食，水肿严重时建议卧床休息。4周1个疗程，观察1个疗程。

1.2.2 他汀组：在对照组的基础上添加阿托伐他汀钙10 mg/d，晚餐时服用。

1.3 观察指标

1.3.1 近期疗效。完全缓解：连续3次或以上测得24 h尿蛋白定量＜0.3 g，血清白蛋白＞35 g/L，临床症状完全消失，肾功能恢复正常。部分缓解：3次或以上测得24 h尿蛋白定量＜2 g，血清白蛋白水平有所改善，临床症状完全消失，肾功能好转。无效：尿蛋白、血清白蛋白水平水平无改善，临床表现未消失，肾功能无好转。复发：缓解后再次出现维持1周以上的肾病综合征表现[1]。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.3.2 生化指标：分别检测并记录两组治疗前和治疗后4周24 h尿蛋白定量（Pr）、血清白蛋白（ALb）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白Al（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血小板集聚率。

1.4 统计学方法：运用SPSS 13.0进行数据分析， 计量数据以均数（±s）表示，用t检验均数比较，用χ2检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组近期疗效比较：通过1个疗程治疗后，对照组完全缓解有7例，部分缓解有8例，总有效率为62.5%，他汀组完全缓解有8例，部分缓解有13例，总有效率为87.5%，比较具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组近期疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后生化指标比较：治疗前，两组的各种数据相比差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后他汀组的Pr、Alb、APTT分别为（0.98±0.26）g、（35.89±6.60）g/L、（31.23±4.98）sec，与对照组的（1.06±0.23）g、（36.79±5.49）g/L、（31.19±4.82）sec比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后他汀组HDL、ApoA1、ApoB、TT和血小板集聚率分别为（1.52±0.31）mmol/L、（1.31± 0.23）g/L、（0.81±0.20）g/L、（16.98±4.30）sec均与对照组的（1.10±0.41）mmol/L、（0.98±0.11）g/L、（1.18±0.13）g/L、（25.60±6.76）sec有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

原发性肾病综合征患者的高凝状态是肾小球疾病难以缓解的重要原因，其血中的多种凝血因子升高，会导致抗凝血酶原活性水平下降，增加血小板聚集，形成血栓，血液高度凝滞是此病难治原因，因此降凝溶脂是十分重要的[2]。调脂治疗在减少脂质在肾内的沉积的同时，又可减轻沉积的脂质进一步氧化产毒素，减少细胞外基质产生，减少细胞损伤和肾脏内部的恶性循环，保护肾脏[3]。

在本研究中，他汀组在治疗后，ApoB、TT、血小板集聚率明显低于对照组，而HDL、ApoA1则高于对照组，证明阿托伐他汀钙具有明显的调脂、抗凝作用。并且在近期治疗中，他汀组的总有效率也明显高于对照组，能够减少肾脏的损伤，不良反应少，适合治疗原发性肾病综合征。

参考文献

[1] 叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[J].中国中西医结合肾病杂志，2003，4（6）：355-357.

[2] Bmnton C，Varghese Z，Miorhead JF.Lipopheresis in the nephritic syndrome[J].Kidney Int，1999（Suppl 71）：6-9.

[3] 彭健韫，张小如.阿托伐他汀钙治疗原发性肾病综合征40例临床观察[J].海峡药学，2010，22（6）：129-130.

中图分类号：R512.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0179-01