帅蜀均

（攀枝花市中心医院，四川 攀枝花 617067）



二甲双胍与瑞格列奈联合在初患2型糖尿病治疗中的应用价值分析

帅蜀均

（攀枝花市中心医院，四川 攀枝花 617067）

【摘要】目的 分析二甲双胍与瑞格列奈联合在初患2型糖尿病治疗中的应用价值。方法 选取2014年1月至2015年12月我院收治的86 例2型糖尿病患者为研究对象，随机抽取43例为对照组行单独用药，二甲双胍或瑞格列奈；另43例为研究组行联合用药，二甲双胍联合瑞格列奈，比较两组临床的治疗效果。结果 研究组和对照组用药后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白低于用药前，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组均未出现严重不良反应。结论 二甲双胍联合瑞格列奈治疗初患2型糖尿病，临床价值显著，疗效确切，安全可靠，值得在临床上推广。

【关键词】二甲双胍；瑞格列奈；糖尿病；价值

2型糖尿病又称成年人发病型糖尿病，其发病因素有环境、遗传、生活方式及年龄等，其病情发展缓慢，并且隐蔽，临床体征不明显，早期患者的治疗方案主要为饮食控制及运动锻炼等[1]。此疾病常见于35～40岁群体，占糖尿病患者的90%，为了改善患者的生存质量，理想的血糖控制得到了临床医师的广泛关注。根据研究显示，格列奈类药物可纠正餐后高血糖状态，恢复胰岛素早相分泌，但目前，关于二甲双胍联合瑞格列奈治疗初患2型糖尿病的报道较少，因此，本文以我院收治的86例患者为研究对象，给予联合用药，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年1月至2015年12月，我院收治的86例2型糖尿病患者，男45例，女41例，最小35岁，最大68岁，平均年龄（52.3±3.1）岁，平均病程（5.2±1.2）年，所有患者经检查均符合糖尿病诊断标准，无严重器质性疾病，无药物过敏史者。随机划分为研究组和对照组，各43例，两组患者性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：本组患者均行基础治疗，饮食控制与运动训练，在此基础上，对照组行单独用药，二甲双胍，0.25～0.5克/次，3次/天，或瑞格列奈，0.5～1毫克/次，3次/天，口服；研究组行联合用药，二甲双胍，0.25～0.5克/次，3次/天联合瑞格列奈，0.5～1毫克/次，3次/天，疗程8周。

1.3 观察指标：观察患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及不良反应发生情况。

1.4 统计学处理：数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白：研究组和对照组用药后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白低于用药前，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组和对照组用药前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较（±s）

表1 研究组和对照组用药前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较（±s）

注：与用药前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05

糖化血红蛋白（%）研究组　　用药前　13.54±2.65　 19.42±4.92　 10.56±1.72用药后　9.43±0.42#*　 12.56±3.07#* 7.84±1.14#*对照组　　用药前　13.53±2.54　 19.32±4.78　 10.63±1.48用药后　11.76±1.63#　16.92±3.62#　9.84±1.28#（n=43）　　时间　　空腹血糖（mmol/L）组别　餐后2 h血糖（mmol/L）

2.2 不良反应：研究组和对照组均未出现严重不良反应，仅出现2例胃肠道不适与1例轻度低血糖，经用药剂量调整，临床症状消失；经检查，两组患者肝肾功能、血常规及血脂等指标无异常。

3 讨 论

2型糖尿病是由胰岛素分泌异常而引起血糖升高的疾病，其具有常见性与多发性，临床特征以高血糖症状为主。近几年，此疾病的发病率呈上升趋势，在饮食控制及运动训练等治疗的基础上，药物治疗得到了医患人员的广泛关注。

糖尿病患者治疗的关键便是控制血糖，保护胰岛素细胞功能，目前，临床治疗主要以口服降糖药为主，其治疗机制为增加胰岛素分泌，降低胰岛素抵抗[2]。但当前，我国2型糖尿病患者接受胰岛素治疗仅占35%左右，为了充分发挥胰岛素治疗的作用，应不断改进口服药物治疗的方案，以此提高2型糖尿病患者血糖控制的水平。

瑞格列奈属于新型胰岛素分泌剂，通过结合胰岛β细胞膜受体，促进胰岛素分泌，降低血糖水平，从而发挥了降糖的功效[3]；二甲双胍属于一线降糖药物，通过抑制肝糖原异生作用，提高机体对葡萄糖的利用，增强周围组织对胰岛素的敏感性，进而改善了胰岛素的抵抗[4]。

本文以我院收治的86例2型糖尿病患者为研究对象，其结果为瑞格列奈与二甲双胍联合用药的治疗效果优于单独用药，改善了患者的血糖水平，降低了不良反应的出现。此结果表明，联合用药，降糖效果显著，用药安全可靠，不仅改善了患者的生存质量，还突出了临床应用价值。

综上所述，瑞格列奈与二甲双胍联合治疗初患2型糖尿病患者，效果显著，与单独用药相比，联合用药有效控制了患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白，同时用药的安全性较高，因此，二者联合用药的应用价值显著。

参考文献

[1] 钱虹.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].中华全科医学，2011，9（1）：46+69.

[2] 金绍礼.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初发2型肥胖型糖尿病的疗效观察[J].中国药房，2011，22（20）：1876-1877.

[3] 查宝艳，尹玉磊，薛长春.瑞格列奈与二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效探讨[J].现代中西医结合杂志，2011，20（35）：4498-4499.

[4] 卫晋菲，周亮，刘皈阳，等.瑞格列奈联合二甲双胍和二甲双胍比较治疗2型糖尿病的meta分析[J].临床药物治疗杂志，2015，13（1）：13-17.

中图分类号：R578.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0164-01