徐 峰（辽宁省大连中心医院，辽宁 大连 116033）



比较胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床治疗效果

徐 峰
（辽宁省大连中心医院，辽宁 大连 116033）

【摘要】目的 研究分析胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法 选取2013年12月至2016年1月我院收治的早期非小细胞肺癌患者92例，随机将患者分为观察组与对照组，每组各46例。观察组采用胸腔镜治疗方案，对照组采用开胸手术治疗方案。观察并比较两组患者治疗效果以及手术时间、引流管留置时间、住院时间、术中出血量以及并发症率等。结果 两组患者经过治疗后，观察组1年内存活率为97.83%，对照组1年内存活率为82.98%，观察组1年内存活率明显高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。观察组手术时间、引流管留置时间、住院时间和术中出血量明显少于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论 采取胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌，相较传统开胸手术，疗效更显著，手术时间更短，预后也既快且好，值得临床广泛推广及应用。

【关键词】胸腔镜开胸手术；早期非小细胞肺癌；临床疗效

非小细胞肺癌是临床上发生率非常高的恶性肿瘤之一，此病治疗难度大，致死率高，对人们的生命健康造成极大威胁［1］。如何找到科学有效的方法来恢复患者的肺部健康，提高患者的生存质量是当前研究的重点之一。胸腔镜和开胸手术是治疗早期非小细胞肺癌的常用方法，近年，随着胸腔镜在临床治疗中被广泛应用，进而提高了手术的治疗效果，在治疗早期非小细胞肺癌中临床意义显著。本研究为进一步研究胸腔镜和开胸手术的治疗效果，选取我院收治的早期非小细胞肺癌患者92例，分别对其采用胸腔镜治疗方案以及开胸手术治疗方

表1 两组患者疗效数据比较结果

表2 两组患者不良反应发生率和HP根除率比较

见表2。

3 讨 论

临床研究发现，胃溃疡的发生机制是因为胃黏膜自身的防御系统、修复系统以及外界侵害因素的平衡被破坏，除此之外，胃溃疡的发生还可能与胃酸分泌过多、饮食习惯等因素有关［5-8］。根除HP可以加速溃疡愈合，缩短抑 酸剂疗程，降低胃癌的发生率，根除HP十分重要。

雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，起效快，可以与质子泵结合，从而达到抑制胃酸分泌的作用。除此之外，雷贝拉唑还具有不经过酶途径进行代谢的优势，因此其个体差异较小。果胶、琼脂及磷酸铝是磷酸铝凝胶的主要成分，具有保护胃黏膜的作用，可以抑制胃酸的分泌，属于中性的缓冲剂。果胶、琼脂可形成黏液层，保护胃黏膜免遭损害，磷酸铝在体内和胃酸混合，形成缓冲系，可以抑制酸性作用。

本次研究选取85例HP阳性胃溃疡患者对比分析，结果显示，单一组的总有效率、HP根除率均明显低于联合组，组间比较（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较（P＞0.05）。由此可见，应用雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治疗幽门螺旋杆菌的治疗效果优于单纯应用雷贝拉唑治疗。综上所述，应用雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治疗幽门螺旋杆菌（HP）阳性胃溃疡，治疗效果显著，HP根除率高，不良反应少，具有安全有效的优势，是临床值得推广应用的治疗方式之一。

参考文献

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表1 两组患者引流管留置时间、住院时间和术中出血量等指标比较（x-±s）

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年12月至2016年1月我院收治的早期非小细胞肺癌患者92例为研究对象，所有患者均符合WHO早期非小细胞肺癌的诊断标准，其中鳞癌33例，腺鳞癌30例，腺癌29例。病灶分布在肺叶上下左右各部位，22例右肺上叶癌，27例右肺下叶癌，31例左肺上叶癌，12例左肺下叶癌。92例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组各46例，观察组中男性26例，女性20例，年龄最大为72岁，最小为47岁；平均年龄（60.45±9.35）岁；对照组中男性24例，女性22例，年龄最大为71岁，最小为48岁；平均年龄（61.45±8.95）岁，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上均无较大区别，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组采用开胸手术治疗方案。具体步骤如下：第一步，患者取健侧卧位，全身静脉复合麻醉，双腔支气管插管；第二步，选取患胸后外侧切口，将患者肺门部位纵膈胸膜切开，采用套带将膈神经牵开，患者肺门位置解剖，游离患者奇静脉；第三步，剪开胸膜，暴露患者锁骨下动脉以及头臂动脉，确认喉返神经，将上腔静脉中小静脉分支切断；第四步，对患者相关组织进行清扫［2］。

1.2.2 观察组：本组采用胸腔镜治疗方案。具体步骤如下：第一步，患者取健侧卧位，全身静脉复合麻醉，气管内双腔支气管插管；第二步，以第6或第7根肋间做操作孔，在第7或第8肋间做1.5 cm的胸腔镜安置口，然后置入胸腔镜；第三步，在第4肋间作一切口，并置入残端闭合器，取出标本；第四步，对患者的纵隔淋巴结和肺门进行清扫［3］。

1.3 观察指标：观察记录所有患者手术时间、引流管留置时间、住院时间、术中出血量、并发症率以及术后1年存活率等。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者引流管留置时间、住院时间和术中出血量等指标比较：观察组手术时间、引流管留置时间、住院时间和术中出血量明显少于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者术后1年内存活率以及术中并发症比较：两组患者经过治疗后，观察组1年内存活为45例，存活率为97.83%，对照组1年内存活39例，存活率为82.98%，观察组1年内存活率明显高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。观察组并发症2例，并发症率为4.35%，对照组并发症8例，并发症率为17.39%，观察组明显小于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

3 讨 论

非小细胞肺癌又包括鳞癌、腺癌和大细胞癌，大细胞癌，占肺癌的83%。据研究此病的发生与吸烟、环境影响、大气污染以及电离辐射等息息相关［4］。非小细胞肺癌患者通常有胸部胀痛、痰血、低热以及咳嗽等临床表现，如不及时进行有效的治疗，癌细胞进一步扩散至晚期，患者可能会出现咳血、呼吸受阻、体质量骤减等严重情况，降低患者生存质量。非小细胞肺癌扩散既慢且晚，大多数患者发现时已处于中晚期，其存活率非常低［5］。具美国NCCN肺癌指南研究指出：胸腔镜肺叶切除术在治疗非小细胞肺癌中是一种可行的选择，这就进一步肯定了胸腔镜肺叶切除术在治疗非小细胞肺癌的显著作用和重要意义。传统开胸手术是采用胸部后外切口，虽然使得手术视野更为充分，但其创面大，出血量多，常容易出现各种并发症。胸腔镜肺叶切除术相较传统开胸手术治疗，具有微创、预后良好、恢复快、术中出血量小、并发症少等众多优点［6-10］。但值得注意的是：胸腔镜手术适应证非常局限，对手术医师的操作技术要求也非常高，因此临床治疗时，主治医师应该根据患者的具体病程早晚、年龄高低，谨慎选择手术，如胸腔镜失控，需及时采取开胸手术。

本研究选取我院收治的早期非小细胞肺癌患者92例，分别对其采用胸腔镜治疗方案以及开胸手术治疗方案。观察并比较两组患者治疗效果以及手术时间、引流管留置时间、住院时间和术中出血量等。根据结果可得，胸腔镜术手术时间短、引流管时间短、住院时间短、术中出血量少，在早期非小细胞肺癌临床治疗中，效果显著，安全可行，是早期非小细胞癌治疗的首选治疗方法。

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中图分类号：R734.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0193-02